精選內容

告別疲憊憔悴 無痕眼袋移除手術

隨著年齡增長、生活作息、過度使用3C產品…，在膠原蛋白及彈力纖維慢慢流失的情況下，導致眼周肌膚和眼眶隔膜的老化及鬆弛，下眼眶脂肪膨出。

浮腫的眼袋、凹陷的淚溝，顯老又沒精神。可以考慮利用眼袋移除手術合併淚溝填補，找回神采奕奕的自己。

眼袋形成的原因

先天性
一般多為家族遺傳，主要是眼眶內脂肪較為肥大而膨出，和肌膚鬆弛沒有太大的關聯

後天性
因年齡增長、用眼過度、眼周長期拉扯，皮膚肌肉鬆弛下垂所致。

眼袋、臥蠶、淚溝

臥蠶
位於下睫毛處，眼下的微小肌肉，約0.2-0.7公分，笑起來微微凸起。

眼袋
眼眶隔膜鬆弛、隔膜內脂肪下垂或過多而產生。位於臥蠶下方，不笑時就很明顯。

淚溝
眼眶隔膜下緣的淚溝韌帶萎縮、下垂而生成的，由內眼角沿著眼眶骨緣所形成的凹陷，位於眼睛下方倒三角的地方，淚溝會有陰影，陰影會讓眼睛周圍看起來較暗沉。

手術適應症

  1. 脂肪型眼袋
  2. 淚溝型眼袋

手術步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

手術前，標記眼袋脂肪範圍與淚溝補脂肪的區域。

術前標記眼袋脂肪範圍與淚溝補脂肪的區域

眼袋手術

1.使用局部麻醉藥水，讓手術過程更加舒適
使用微創內開法（transconjunctival approach blepharoplasty）如下圖所示
傷口在眼睛結膜內(虛線處)，外面看不到疤痕

screenshot
資料來源：http://prasadcosmeticsurgery.com/lower-eyelift/

2.進行眼袋脂肪移除

由內開法所移除的眼袋脂肪

抽脂手術
因眼袋脂肪，不足以填補淚溝，局部麻醉後取肚子或大腿的脂肪來進行脂肪移植。

取腹部脂肪，抽脂傷口約0.3公分

注射脂肪
將處理過後的脂肪，均勻填補在淚溝、蘋果肌處

screenshot
利用專業脂肪槍(MAFT Gun)　可以精準的讓脂肪分佈在淚溝處及蘋果肌，來改善淚溝的問題。

案例分析

術後六天，瘀青腫脹幾乎消退
  1. 每個人對於眼袋的認知不同，症狀包含脂肪凸出明顯、皮膚鬆弛皺紋、淚溝凹陷等，手術的目的是針對主要症狀做改善。
  2. 嚴重程度因人而異，手術目的以改善下眼周外觀為主，預期可達到改善突出眼袋、減少細紋、下眼周皮膚較為緊實。但是手術無法讓下眼周完全平坦、無痕、無細紋。
  3. 眼袋手術無法改善黑眼圈，因體質、生活習慣、保養方式的不同，隨著時間，自然老化的情況，眼袋可能再次產生。
  4. 部分特殊體質患者，可能會發生疤痕增生的現象，嚴重者可能發生眼瞼外翻，需較長時間恢復，視術後恢復狀況評估是否需進行疤痕處理。
  5. 手術後的小細紋　可以用飛梭或玻尿酸（vital light)改善哦！

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 三個月內做過角膜雷射手術
  9. 目前眼睛有感染症狀
  10. 嚴重乾眼症
  11. 曾經接受過眼袋手術
  12. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應，影響脂肪移植效果）
  13. 眼袋手術非屬急迫性質
  14. 請充分考慮後，再決定

手術當天注意事項

  1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物

術後注意事項

  1. 術後兩周不可搬重物！！不可彎腰低頭撿東西！！不可做仰臥起坐！不可揉眼睛！！
  2. 兩周內避免熬夜、過度用眼，長時間低頭。
  3. 術後一週回診。
  4. 按時服用醫師所開立之口服藥。
  5. 術後三天，每日滴三次眼藥水。
  6. 術後兩天，每天冷敷6-10次，一次10-15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）。
  7. 術後48小時後開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  8. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
  9. 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  10. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  11. 兩周內避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
  12. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
  13. 一般術後第二天眼睛會比較腫，若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

自體脂肪移植術後注意事項

  • 臉上傷口用痘痘貼照護，若有膨脹滲濕就更換。
痘痘貼
  • 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite後可以洗澡。
  • 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
  • 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷，每日3-4次小時，持續四天。
  • 可使用束腹帶加壓取脂部位，減少活動時的疼痛。
  • 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
  • 勿揉脂肪移植部位，以免造成移植脂肪的移位。（按摩也不可！）
  • 手術部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可熱敷，每天3-4次，持續兩週。

可能的副作用

暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、出血導致視神經壓迫、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

精選內容

泡泡眼 眼皮減肥手術

雙眼皮總是被厚重的上眼皮壓成變單眼皮！明明睡眠充足，卻老是看起來沒精神！眼皮拋拋腫腫的，眼妝怎麼畫都不滿意！可以考慮利用手術，改善泡泡眼的情況。

泡泡眼的原因

將眼皮比喻為棉被，脂肪就像棉被中的棉花。棉花太多、太厚，視覺上會有厚重、拋拋的感覺。

先天性

年輕人泡泡眼原因大多是，眼眶隔膜內脂肪過多、眼眶隔膜內脂肪先天性解剖位置偏低或往前凸出、眼輪匝肌肥厚或上瞼眼輪匝肌深層脂肪肥厚、過多所造成。

圖片改編自Ophthalmology Monograph 8, vol 2.by Cyndie C. H. Wooley. 1994

後天性

隨著年紀老化，眼皮鬆弛下垂，上眼皮過長、眼窩脂肪下垂，形成澎澎鼓鼓的眼皮。

日常生活問題，飲食太鹹、飲酒過多、大哭不停、過敏、睡眠不足等形況，都有可能因為水分代謝不良，而使得眼皮浮腫。所幸這類情況在影響因素去除或治療後，多能獲得改善

手術前必須先原因，如果有提眼瞼肌下垂、眼皮鬆弛嚴重、眼輪匝肌肥厚…等情況，必須配合其他術式，改善問題。

手術適應症

  • 泡泡眼
  • 眼皮肥厚                         
  • 眼窩脂肪過多
  • 眼眶隔膜內脂肪過多

案例分析

手術步驟

  1. 醫師詳細評估眼部狀況
  2. 確認眼皮腫泡原因，決定所需之處理方式
  3. 術前拍照，標記
取出部分脂肪

術前注意事項

  1. 眼睛有感染症狀或感冒、發燒者，需先治癒才能進行手術
  2. 凝血功能異常、糖尿病控制不佳患者不可進行手術
  3. 服用阿斯匹靈、維他命E、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物，需告知醫師
  4. 有進行過眼皮手術須先告知醫師
  5. 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質者需先告知醫師

術後注意事項

  1. 術後一週回診拆線
  2. 按時服用醫師所開立之口服藥
  3. 術後三天，每天冷敷6-10次，一次15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）
  4. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）
  5. 每日早晚，以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口，再塗抹抗生素藥膏，並保持傷口濕潤
  6. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物
  7. 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  8. 避免刺激性食物(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  9. 術後避免熬夜、用眼過度，禁止揉眼睛
  10. 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡
  11. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激

可能的副作用

暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

精選內容

乳癌 術後重建

乳癌已於 2020 年飆升為全球最常見的癌症，且也有年輕化的趨勢，現階段治療方式仍以手術切除病灶為主。因治療技術的進步，零至二期的病人，五年存活率可達九成以上，乳癌治癒後還可以有很好的人生。

失去乳房的心理影響，有時更勝於疾病的折磨。隨著醫療技術的進步以及病患對術後生活品質的要求，乳癌病人可考慮接受重建手術(Breast reconstruction)，減少衝擊，提升乳癌術後生活品質及恢復自信。

圖片引用：Disney Princesses as breast cancer survivors. By AleXsandro Palombo

然而當病人得知罹患乳癌而需要切除乳房時，對病人造成相當大的衝擊，面對

  1. 疾病、死亡的恐懼，
  2. 復發的壓力，
  3. 身體外觀的缺損

接踵而來的情緒抑鬱、自我懷疑、無助與失落，往往需要更多的時間去調適。
而殘缺身體的表象越久，調適的時期也就越長。失去乳房的痛楚，並不亞於癌症本身。
因此，乳癌團隊給予的治療，包含

  1. 腫瘤治療
  2. 形體上的重建
  3. 生理及心理上的復健

女性主要的象徵—「乳房」，代表著女性的曲線美及驕傲，也代表著母性的光輝，是哺育新生命所必需。儘管乳房切除手術只是切除一部份的器官，但失去的卻是女性極其重視的外在性徵之一。

因此乳房重建的目的在於幫助讓因疾病而失去乳房的女性

  1. 可以再次擁有自然、對稱的胸部、
  2. 外型變化少，穿衣服自然、好看
  3. 改善乳癌術後淋巴水腫的問題
  4. 後續如需放射線治療，重建對於患部皮膚有較好的保護力
  5. 若病灶範圍大，藉由重建手術減少患處破皮、肋骨外露的問題
  6. 選擇腹部組織重建可縮小腹
  7. 降低自己與另一半親密關係的衝擊
  8. 心理上覺得自己不再有缺陷。
  9. 回復原有的生活型態，並重拾往日的吸引力及自信心。

目前研究顯示乳房重建不會影響疾病病程、預後、局部復發診斷

根據德州大學安得森癌症中心做過統計，在早期(零期~二期)的乳癌，接受乳房重建的病患和沒有接受重建的患者，在局部復發率跟全身性轉移率的統計上是沒有差異的。

乳癌的復發，約四分之三是發生在皮下脂肪。皮下脂肪因為可以觸摸得到，每個月的自我檢查或醫師的例行檢查通常可以發現。四分之一的復發，發生在深層，位在肋骨之下或肋膜及肺部，必須經由核磁共振(MRI)或電腦斷層(CT)才能偵測出來，所以重建並不影響檢查的準確。

手術時機

  • 立即性重建

乳房外科或一般外科，切除腫瘤病灶(包含侵犯到胸壁、血管…等部位的腫瘤)後，立即由整形外科接手重建手術。

  • 延遲性重建

如果一時片刻無法決定是否接受重建手術，待療程結束，身體狀況回復良好時，再接受重建手術。

優點缺點
立即性重建● 一次麻醉、手術、恢復過程
● 心理衝擊少
● 接受放射線治療，併發症較少		● 加上重建手術，整個手術時間，比單純摘除病灶時間長
延遲性重建● 有更充裕時間思考
 ● 兩次麻醉、手術、兩次恢復過程
● 需經歷一段身體缺陷的時期
病人是否適合在腫瘤切除的同時接受重建手術，需評估其整體治療計畫

術後重建方式

自體組織移植

1. 腹直肌皮瓣 (TRAM Flap)

使用腹部組織重建乳房，適合不打算再懷孕的病人，可同時去除小腹。

(圖片引用：http://www.breastreconstruction.org/)

2. 游離式橫腹直肌皮瓣 (TRAM Free Flap)

使用下腹部的脂肪皮瓣，加上一組供應皮瓣的動靜脈血管，移植重建部位，利用顯微技術接合，可將腹部脂肪雕塑成乳房形狀，術後需密切觀察5-7天，監測皮瓣存活情況。

(圖片引用：http://www.breastreconstruction.org/)

3. 闊背肌皮瓣 (Latissimus Dorsi Flap)

闊背肌位於背部三角型肌肉，因其能提供的軟組織、皮膚較少。適合乳房較小或日後有懷孕打算的病人 。

(圖片引用：http://www.breastreconstruction.org/)

優點缺點
腹直肌皮瓣
(TRAM Flap) 		● 自然、對稱、柔軟
● 費用較便宜
● 手術時間較短(4-6小時)
● 成功率99%		 ● 取用的腹部組織較多
● 上腹部會有腹直肌皺褶鼓起的現象
● 腹部較痛
● 有疝氣、腹部無力的後遺症(3-15%)
● 重建形狀較為限制
● 部分脂肪壞死範圍較大(7-30%)
● 部分皮瓣壞死機率較大(3-15%)
游離式橫腹直肌皮瓣
(TRAM Free Flap) 		● 自然、對稱、柔軟
● 重建形狀更為美觀
● 取用的腹部組織較少
● 上腹部皮整，
無皺褶鼓起的現象
● 腹部傷口較不痛
● 術後不會有腹部無力的情況
● 疝氣機會小(小於2%)
● 部分脂肪壞死範圍較小
(1-3%)
● 全部皮瓣壞死機率小(1-5%)		 ● 手術時間長(6-8小時)
● 費用較高
● 手術難度高
● 需住密切監測血管血流情況
● 成功率95%
闊背肌皮瓣
(Latissimus Dorsi Flap) 		● 手術時間短(3小時)
● 恢復快
● 未來有懷孕計畫患者
● 成功率99%		 ● 肌肉皮瓣量不夠，容易萎縮
● 背部不對稱
● 觸感較硬
● 背部不對稱

義乳植入

如果日後有懷孕的計畫，不想另外增加取皮瓣的傷口，非常擔心長時間麻醉的風險，也可以採用義乳重建。當然義乳的觸感相較於皮瓣重建的乳房是較不自然的。

義乳材質可選用絨毛面或奈米絲綢面，以減少術後莢膜發生率。

1. 立即性義乳重建

乳房外科或一般外科切除病灶後，如果乳房組織可提供足夠的皮膚包覆可立即放置義乳。
手術方式與內視鏡隆乳相似，由病灶切除傷口處置放義乳。

內視鏡隆乳
立即性義乳重建
(圖片改編自Specific Implant-Based Techniques for Breast Reconstruction. By Lorna J. Cook
Michael Douek)

2.二階段義乳重建

乳房外科或一般外科切除病灶後，因胸部皮膚軟組織不足、胸壁緊繃、皮膚張力過大，無法直接放置義乳。 會將圓形組織擴張器(Mentor)置入胸大肌下，port放在腋前線附近，擴張器內注入50CC生理食鹽水，每兩周回診注射生理食鹽水20-30cc，將空間擴張至理想大小(比對側乳房大20%)，再安排時間取出擴張器，放置義乳。整個擴張的療程大約需要2-4個月。

組織擴張器
(圖片引用：Causes and Management of Tissue Expander Pain.
These may be used in preparation for breast implants or reconstruction. By Pam Stephan and Brian Levine, MD , 2020)
二階段義乳重建
(圖片改編自Specific Implant-Based Techniques for Breast Reconstruction. By Lorna J. Cook
Michael Douek)

本院採用美國FDA認證安全的絨毛面義乳，其莢膜很薄 、攣縮機率低，不需要特別按摩。
若擔心莢膜發生，可在術後一周後，往中間並往身體擠壓，每天四次，每次各20下，以幫助皮膚適應植入物體積。

放射線治療會使攣縮機率較高，定期追蹤須告知，請醫師多加注意。

案例分析

義乳重建
優點缺點
自體組織移植● 無排斥反應
● 觸感柔軟
● 外觀自然		● 手術時間長
● 費用較高
● 皮瓣供應處有額外傷口
● 腹部無力或疝氣
立即性義乳植入● 手術時間短
● 只需一次手術
● 費用較便宜
● 不會有其他傷口
● 無皮瓣移植可能的併發症
● 日後有懷孕計畫 		● 僅適合皮膚無缺損的病人
● 形狀、觸感不如自體組織自然
● 有莢膜攣縮可能
● 可能有義乳破裂、滲漏的問題
● 接受放射線治療容易有巒縮、位移的風險
二階段義乳植入
(組織擴張器+義乳)		● 手術時間短
● 費用較便宜
● 不會有其他傷口
● 無皮瓣移植可能的併發症
● 日後有懷孕計畫 		● 需再次經歷手術、麻醉，恢復的過程
● 形狀、觸感不如自體組織自然
● 有莢膜攣縮可能
● 可能有擴張器、義乳破裂、滲漏的問題
● 接受放射線治療容易有巒縮、位移的風險

乳頭重建

乳房重建術後3-6個月，待重建的乳房血循更為穩定，腫脹消退後，再做乳頭、乳暈重建，局部麻醉即可完成。以對側乳頭為基準，標記重建處乳頭、乳暈相對位置，接著做一個局部皮瓣轉移

健側乳頭

取未罹病乳房部分乳頭移植，優點是具有乳頭敏感及勃起性，但健側的功能會變差。

其他部位

如不想犧牲健側乳頭，可從陰唇、耳垂、腳趾趾腹設計出乳頭形狀種在重建乳房上。

皮瓣

利用局部皮瓣縫合堆疊，像摺紙一樣摺出一個乳頭的形狀。局部皮瓣的設計很多種，星型、魟魚型、鐘型、劍型、高帽型、T型等，醫師會根據自身經驗及病人對側乳頭樣子來選擇最適合的方式。如果希望突起效果更好，會搭配肋軟骨

乳頭重建後普遍會遇到退色、縮回的問題

術前注意事項：

有下列情況，需於術前告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
  4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  5. 藥物過敏
  6. 曾經接受過胸部或腹部手術
  7. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上。(香菸會影響血流供應)
  8. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  9. 重建手術非屬急迫性質
  10. 請充分考慮並與家人討論後，再決定

術後注意事項：

  1. 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
  2. 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
  3. 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
  4. 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
  5. 術後12小時，食用軟質飲食(布丁、蒸蛋、粥)。
  6. 採漸進式恢復飲食，3-7天後可恢復正常飲食，增加高蛋白質(如魚、肉、蛋、奶類)、高纖維及維他命C(蔬菜、水果)的攝取，以促進傷口癒合及排便順暢。
  7. 傷口會裝置引流管1-3週，需保持引流管通暢，避免引流管壓折或拉扯，要每天記錄引流量，並倒掉引流液，引流管可在門診時，經醫師評估後拔除。
  8. 引流液如果變紅、變多，或是異常減少及發燒，需告知醫護人員或立即就醫。
  9. 重建的乳房會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
  10. 傷口使用人工敷料覆蓋，需保持清潔與乾燥。
  11. 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
  12. 術後一週可沐浴。
  13. 不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
  14. 不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
  15. 術後兩週，患側不可做抬高手臂、外展及向身體夾緊的的動作。
  16. 在醫師及復健師指示下，做復健運動維持肩膀手臂活動力，預防淋巴水腫。
  17. 術後三週開始疤痕按摩，目的在於軟化疤痕，使傷口美觀。在疤痕感覺緊繃處直接施以一定力道按壓，不可揉捏。持續約一年。
  18. 穿戴胸罩時機根據手術類型不同而異，需先詢問醫護人員。

重建術式 術後注意事項：

術後照顧重點
自體組織移植維持皮瓣循環
需仔細照顧皮瓣傷口
 
1. 皮瓣供應處傷口使用人工敷料覆蓋，需保持清潔與乾燥 。

2. 避免皮瓣血循不良，須維持室溫(約 25℃)，必要時使用烤燈。

3. 每1-2小時需觀察皮瓣循環狀況，爾後再依狀況延長觀察時間。

4. 術後兩週內，患側肩膀避免劇烈活動，以免過度拉扯縫合好的血管 。
 
====取用腹部皮瓣====
 
1. 咳嗽、打噴嚏時，必須用雙手壓住腹部避免用力，以防止腹部傷口裂開。

2. 可使用束腹，避免腹部拉扯 。

3. 術後兩週內，走路微彎腰，直到腹部不覺得緊緊的 。

4. 平躺時，可於膝下墊枕頭，以維持腹部彎曲姿勢 。

5. 8 週後可恢復腹部運動 。
義乳1. 目前都是選用美國FDA認證安全的絨毛面或奈米絲綢面義乳，
莢膜攣縮機率低。
 
2. 14天內不可做爬牆運動。(爬牆運動會拉開胸大肌，導致義乳移位) 。

3. 束胸帶或束胸衣需要穿滿三至六個月，可幫助固定胸型。

重建手術常見的問題：

我適合做重建嗎？
每一個乳癌病人都有權利要求做乳房重建。

該如何決定手術時機？
乳癌早期(腫瘤在五公分以下，腋下淋巴結術前沒有腫大)的病患可以選擇立即重建。
晚期乳癌患者，也可以選擇立即重建，利用皮瓣覆蓋肋骨及血管，讓病灶切除部位更加美觀。

恐懼癌症的心理，或是擔心手術的成功率…等等，在完成所有治療一段時間後，
也適合進行延遲性乳房重建。
倘若之前乳癌手術時，不知有乳房重建的選擇，也可諮詢整形外科醫師，進行延遲性乳房重建。

那些病人不適合立即性重建？
1. 病人意願不高，或是不了解立即重建手術的過程
2.肥胖病人，術前BMI大於30，手術失敗率會較高
3.病患狀況十分虛弱，不適合長時間麻醉
4.經醫師評估後發現癌症癒後很不好的患者

立即重建會干擾化學治療或放射線治療嗎？
一般來說不會干擾化學治療及放射線治療。

但是因為病患自身體質因素、手術方式的選擇或手術技術不純熟，可能發生部份皮瓣壞死，或者是傷口癒合不良而延遲後續的化學治療、放射線治療。
這個缺點，可以尋求技術純熟醫師使用游離式皮瓣重建來克服。
游離式皮瓣能提供皮瓣較好的血液循環，降低皮瓣部份壞死或傷口癒合不良的情況發生。

延遲性重建會比較困難嗎？
延遲性乳房重建相較於立即性的乳房重建稍微來的困難一點，皮膚的不足、手術後的疤痕組織、以及淋巴結廓清後的腋下凹陷都是需要額外考量的。

1. 在接受全乳切除時，因為已決定不接受重建手術，乳房外科醫師會把多餘的皮膚切掉，再將傷口直接縫合成一條直線。
2. 整個胸部組織會有疤痕組織沾黏，或纖維化。在重建時，醫師必須盡量把疤痕放鬆，才能做出一個漂亮的乳房。

如果腹部有開過刀(包含剖腹產)，適合用腹部皮瓣做重建嗎？
可以採用腹直肌皮瓣(TRAM Flap)。
是否可採用游離式橫腹直肌皮瓣(TRAM Free Flap)，
需經醫師評估先前的腹部手術，血管是否有被傷害。

手術及麻醉時間這麼長，是否有危險？
在術前需要麻醉前訪視，請麻醉醫師評估個別麻醉風險。
在手術過程當中，也會有麻醉醫療團隊，隨時監測生命徵象，將風險降至最低。

之後有懷孕計畫，有哪些重建方式可以選擇？
如果日後有懷孕計畫，因考量懷孕後腹部肌肉張力，
可以選擇闊背肌皮瓣(自體組織)或是義乳植入。

植入義乳後是否可以接受乳房檢查？
植入物重建後仍可做乳房攝影，不需擔心植入物會被夾破，
也可做乳房超音波。

重建後是否需要乳房檢查？
重建後除了每個月作自我檢查外。
也需要定期回診，定期做乳房超音波、電腦斷層(CT)或核磁共振（MRI）以偵測深層的復發。

對於手術疤痕非常在意，有什麼方式可以改善？
疤痕美觀決定於-醫師縫合的技術、縫線品質、病患的體質、疤痕照護…等，
整個疤痕的穩定成熟需約半年至一年。

1. 疤痕按摩：術後三周(傷口完全癒合後)開始以按壓方式按摩疤痕，其目的在於讓疤痕軟化。
每日2~3次，一次5~10分鐘，避免用力搓揉傷害傷口組織。
2. 美容膠帶、疤痕矽膠片、疤痕凝膠：加壓疤痕，具有整平、軟化及淡化疤痕作用。
3. 疤痕雷射：對於疤痕顏色若很在意，可和醫師討論利用雷射治療淡化疤痕顏色。
4. 疤痕修整手術：如果疤痕照護效果不佳或是疤痕發生過度增生，可使用手術方式改善。
術後仍要重新照護疤痕，才能達到改善效果。

重建手術健保有給付嗎？
重建手術非健保給付項目，需自費。
部分保險項目有給付癌症術後重建，請洽詢各保險公司或保險專員。

沒有一種重建方式，適合所有的病人
根據每個人的清況及考量，選擇出最適合自己的重建手術。

可能的併發症及處理方式：

任何的醫療處置皆有其風險，以下乳房重建的風險已被認定，但仍可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

這些風險會依患者整體的健康情況、生活方式及病灶切除手術程度而異。

因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

擴張器置入及義乳重建

  1. 擴張器破裂、滲漏：手術取出、更換
  2. 胸部不對稱：手術調整
  3. 莢膜攣縮：嚴重者須接受手術放鬆
  4. 義乳破裂、滲漏：手術取出、更換
  5. 感染：輕者予以抗生素，嚴重或持續感染需取出植入物
  6. 傷口癒合緩慢
  7. 間變性大細胞淋巴癌之風險

闊背肌皮瓣

  1. 血清瘤：需長時間引流
  2. 背部麻或緊：可藉由復健運動改善
  3. 無法從事粗重工作
  4. 部分或全部皮瓣壞死：可能需清創手術

腹直肌皮瓣

  1. 部分脂肪壞死：可能需清創手術
  2. 部分皮瓣壞死：可能需清創手術
  3. 疝氣或腹部無力：可手術重建腹壁筋膜

游離式橫腹直肌皮瓣

  1. 部分脂肪壞死：可能需清創手術
  2. 部分或全部皮瓣壞死：可能需清創手術
  3. 疝氣：可手術重建腹壁筋膜

除此之外，任何手術皆可能發生感染、出血的併發症，接受皮瓣移植可能發生對促進血液循環藥物過敏而危及生命的情況，其他偶發病變或併發症。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

精選內容

提眼瞼肌手術 讓眼神更明亮

因為年齡或是其他因素造成眼瞼下垂 (blepharoptosis)，上眼皮遮蓋住部分眼球（黑眼珠），
導致看起來無神。

總是被問說是不是很累？睡不飽？或是常常被說像加菲貓？
為了讓眼睛看起來大一點，養成挑眉習慣，長期的挑眉，也會讓眼窩有凹陷的問題。

嚴重的還會蓋住瞳孔，造成生活上很大的困擾。

可以透過手術，切除多餘眼皮、縮短提眼瞼肌，重新定義雙眼皮位置，將上眼瞼恢復到應該的位置，讓眼睛更有神更明亮。

眼瞼下垂原因

先天性

提眼瞼肌發育、功能出現問題

後天性

  • 神經性：腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、眼窩腫瘤、病毒感染、頭部外傷等，造成動眼神經麻痺或交感神經異常。
  • 肌原性：重症肌無力所導致的提眼瞼肌無力（必須詳加檢查）。
  • 肌肉性：因年紀增長，提眼瞼肌功能降低，或長期拉扯（例如長期配戴隱形眼鏡、化濃妝、貼雙眼皮貼也容易導致眼瞼下垂）。
  • 外傷性：眼瞼外傷導致提眼瞼肌功能不良。
  • 機械性：因上眼瞼腫瘤或慢性眼瞼、眼窩發炎造成眼瞼慢性水腫，提眼瞼肌因長期重力因素，使其位置及功能發生變化。

手術前必須先確定下垂原因，若是神經、腫瘤、發炎、重症肌無力所導致，必須針對其原因尋求解決之道。

眼瞼下垂的定義

上眼瞼的高度比黑色瞳仁的上緣低於1mm以上。

正常而言，上眼瞼的高度剛好會蓋到黑色瞳仁上緣或上緣下方1mm的地方。

檢查方式

提眼瞼肌功能檢查 Levator function test

醫師用手壓住病人額頭、眉毛，請病人向下看，再向上看，用尺測量上下移動的距離

(圖片引用自：A Manual of Systematic Eyelid Surgery: By J. R. O. Collin)

Levator function classification :

  • 大部分正常的人為12mm以上
  • 良好 good:10-15mm
  • 尚可 fair : 6-9mm
  • 不佳 poor: <5mm

眼瞼下垂程度評估MRD-1

直視前方，測量光點（瞳孔中心）與上眼緣之間的距離

(圖片引用自：A Manual of Systematic Eyelid Surgery: By J. R. O. Collin)
  • 正常4mm以上
  • 輕度2-2.5mm
  • 中度1-1.5mm
  • 嚴重<1mm
(圖片改編自：A Manual of Systematic Eyelid Surgery: By J. R. O. Collin)

醫師經檢查評估提眼瞼肌功能、下垂程度後，決定採行術式。就診病人依情況不同，所採行術式會有所差異。術後可能會有不對稱的情況，需做後續調整。

手術適應症

  • 眼皮鬆弛下垂                         
  • 雙眼不對稱
  • 眼褶高度不對稱
  • 提眼瞼肌無力
  • 雙眼皮術後對於眼神不滿意
  • 擁有天生的雙眼皮，但對於眼神不滿意

手術步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認眼瞼功能，決定所需之處理方式

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

提眼瞼肌手術

術中使用量尺，確保雙眼對稱

案例分析

術後降低眉毛高度、改善眼窩凹陷問題
術後改善挑眉、眼窩凹陷問題
顧客搭配眼頭手術

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 目前眼睛有感染症狀
  9. 曾經接受過眼皮手術
  10. 眼皮手術非屬急迫性質
  11. 請充分考慮後，再決定

手術當天注意事項

  1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物

術後注意事項

  1. 一週回診拆線。
  2. 按時服用醫師所開立之口服藥。
  3. 術後三天，每天冷敷6-10次，一次15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）
  4. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  5. 每日早晚，以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口，再塗抹抗生素藥膏，並保持傷口濕潤。
  6. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
  7. 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  8. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  9. 術後避免熬夜、用眼過度，禁止揉眼睛。
  10. 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
  11. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
  12. 一般術後第二天眼睛會比較腫，若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

可能的副作用

暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

精選內容

眼袋手術的三個簡單步驟

與林才民院長共同發表關於眼袋手術與自體脂肪移植的成果，發表在國際頂尖的美容外科雜誌Aesthetic Surgery Journal,上！

我們來看看是如何執行的！

步驟1：視下眼瞼彈性狀況而定，若有需要將沿著下眼皮的睫毛附近，規劃需要切除的皮膚，將其切除，若評估後不需切除皮膚，則採用內開手術，X點是精微自體脂肪移植MAFT–GUN 注射的部位。

精微自體脂肪移植槍 MAFT–GUN 能將均勻的分佈在淚溝與蘋果肌。

步驟2：適當切除眼眶脂肪隔室內的脂肪（內側，中間和外側部分）就是眼袋啦！

步驟3：傷口縫合後，用MAFT-GUN進行脂肪移植手術。改善淚溝凹陷的問題及增強蘋果肌的飽滿。

在淺部的皮膚組織，使用 奈米脂肪（右手邊）可以使脂肪顆粒均於分布於皮下

在網路上做過功課的人，一定會問，為何不將眼袋的脂肪鋪到淚溝？

根據我們手術的資料顯示，脂肪移植的平均重量分別為2.5g。 然而，眼袋手術移除的脂肪平均重量分別為0.58 g。顯示眼袋的脂肪並不足以填補淚溝。所以我們建議使用脂肪移植來改善整個下眼區域的老化，以期達到完全改善。

以下是原文的節錄相片：

該員因眼袋脂肪突出，加上淚溝、蘋果肌（顴骨笑肌）凹陷，施以眼袋脂肪移除與自體脂肪移植改善各項問題。

更多細節請看英文原始論文

更多眼袋手術資訊

精選內容

只要胸肌，不要激凸

健身男的困擾:男性女乳症

成因：

生理性男性女乳症：如青春期的男性女乳症、成年期的男性女乳症

病理性男性女乳症：肝硬化、甲狀腺機能抗進、慢性腎臟衰竭

分類：

乳腺型男性女乳症

脂肪型男性女乳症

乳腺合併脂肪型男性女乳症

治療方法：

大部分的乳腺合併脂肪型的男性女乳症

我們用抽脂方法（PAL, power assisted liposuction）除去多餘的皮下脂肪組織

再合併由乳暈周圍開口進行部分的乳腺切除

來使胸部平整、解決男性女乳症的問題

手術前要仔細溝通討論希望怎麼樣的胸形，才能有滿意的結果！

screenshot 3

風險：

有疤痕體質的患者　可能導致蟹足腫的現象發生

精選內容

告別止汗劑 告別狐臭

每到夏天，就想到去戶外活動、穿得比較清涼的衣服。
但對有些人來說，夏天卻是帶來令人尷尬不舒服的異味，
狐臭造成人際關係上的一大問題，更是不敢與人接觸，到底要如何對抗頑固的狐臭?

為什麼會有狐臭osmidrosis?

人體的汗腺分為兩種，小汗腺和大汗腺。
小汗腺是分布全身的外分泌腺，負責用排汗水的方式調解體溫。

大汗腺又為頂漿腺，集中於耳道、腋下、乳頭周圍、陰部、肛門和肚臍等，
分泌黏稠乳黃色的液體，與體溫調節無關，但與個人體味有關。
頂漿腺體分泌出的汗水會與表皮及毛髮上的細菌結合，分解出來的異味就是狐臭。

腋下潮濕不通風的環境讓味道更為濃厚。

小時候沒有這個問題，現在越來越嚴重?

賀爾蒙刺激頂漿腺體的分泌，發育中也會漸漸發現連情緒也會影響狐臭，大多數人是從青春期開始出現狐臭。狐臭不會造成身體健康影響，但是在人際關係，社交活動，心理的發展都有很大的負面衝擊。嚴重則可能有自閉症，不愛與人接觸，不只妨礙交友也在工作上遇到升遷問題，無怪乎狐臭患者無不想盡辦法將它除去而後快！

改善方式

非手術治療

  • 注意清潔衛生、保持乾燥
  • 刮除或修剪腋下毛髮
    減少細菌滋生，減低汗水及細菌分解的異味
  • 飲食控制
    減少食用刺激性(油炸、辛辣、油膩)、重口味的食物，刺激性食物易刺激汗腺分泌
  • 控制情緒
    緊張、憤怒、急躁不安會增加汗腺分泌。
  • 使用體香膏、制汗劑
    需注意是使用後有皮膚過敏、阻塞毛囊、毛囊發炎…等問題
  • 注射肉毒桿菌素
    腋下局部皮下注射肉毒桿菌，抑制汗水分泌，每半年需重複施打
  • 雷射
    利用雷射破壞頂漿腺，有燙傷的風險

手術治療 surgical-treatment

以內視鏡輔助螺旋刀刮除腺體。可移除 > 95%的頂漿腺。
由腋下開一個1-1.5公分的傷口，局部麻醉，無須空腹、住院，手術時間大約1-2小時

採用美國stryker 螺旋刀，有效移除頂漿腺，手術時間短

內視鏡優點

  1. 放大內部組織
  2. 避開神經、血管
  3. 減少組織傷害
  4. 確認頂漿腺廓清率
  5. 傷口小

治療方法比較

 肉毒手術微創雷射
所需時間5-10分鐘1-2 小時1-2 小時1-2 小時

優點

恢復最快

疼痛少 

復發率低

恢復快

疤痕小(1-2公分)

恢復快

疤痕小(1公分)

缺點

需每六個月施打
長期下來花費昂貴 		傷口約2-3公分
術後需休息2-3周 		復發率高 復發率高

有燙傷的風險

頂漿腺清除率0% 90%70-80%70-80%

手術簡介

步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估後，安排手術時間

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度

osmidrosis.png
手術前標記

頂漿腺移除手術
可搭配使用”百特”愛締絲低溫冷凍密合劑溶液【”Baxter” Artiss solution for Sealant】，
用以粘合手術表皮及皮下剝離的範圍，使皮膚及皮下組織黏合較好，減少血腫及皮膚壞死的機率。促進傷口癒合

案例分析

screenshot.png

手術傷口 細小、平整

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 懷孕、糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  5. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  6. 藥物過敏
  7. 曾經接受過腋下手術
  8. 狐臭手術非屬急迫性質
  9. 請充分考慮後，再決定

手術當天注意事項

  1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 需有家人或朋友陪同
  4. 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
  5. 穿著寬鬆衣物及前開襟衣服(襯衫)

術後注意事項

  • 避免刺激性食物。(例如：菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  • 術後3-5 天第一次回診，檢查傷口狀況拆除部分縫線。
  • 術後10-14天第二次回診拆除剩下的線。
  • 術後兩周內，手不可抬高於肩膀之上。
  • 避免搭公車、捷運拉手環、穿脫套頭衣物。
  • 避免劇烈運動，過度流汗。
  • 手術後兩天請勿自行換藥，暫時先以擦澡的方式清潔，保持傷口乾燥。
  • 術後第一次回診前不需要換藥，5天後可以正常洗澡。洗澡後用生理食鹽水清理傷口，檢查傷口有無感染現象 (紅腫熱痛、分泌物、皮膚起水泡等現象)， 再上藥膏。
  • 拆線前，都穿前開襟的衣服，勿穿套頭的衣服，避免拉扯傷口。
  • 若要換藥，傷口用生理食鹽水清乾淨後，用Si-Aid 矽膠敷料來黏貼（如圖1所示），再用鬆散紗蓋住傷口，八字肩帶請拉至建議位置固定(圖2：兩個綁線扣在下方)。
圖1 用Si-Aid 矽膠敷料黏貼
圖2 八字肩帶固定位置
  • 拆線後傷口可搭配除疤凝膠使用。
  • 傷口癒合後可搭配雷射除毛，跟腋下毛髮說掰掰。

可能的副作用

任何手術都有傷口感染的可能性，在手術進行中盡量減低感染風險。

其他罕見的後遺症：皮下血腫、傷口癒合不良、皮膚壞死及毛囊感染。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

管狀胸 Tuberous breast

管狀胸顧名思義就是胸部形狀狹長窄縮，胸部呈現尖尖的錐形，
又稱為錐狀乳或筍子奶，在青春期時乳下緣發育不良，屬於形狀的缺損。

常見的乳房特徵如下：

  • 乳房底部狹小
  • 乳房呈現錐形
  • 乳頭乳暈比例大

因為先天的乳下緣發育不良，單純用自體脂肪豐胸，除了無法改善乳下緣窄小的問題之外，
還可能讓已經呈現長型的乳房，變得更長！

可利用手術創造出乳下緣空間，選擇適當尺寸的植體，在醫師的巧手之下得到形狀自然的胸部。

管狀乳患者大多有著厚實的胸肌密實的乳房結構，組織的剝離相較於隆乳手術困難度略高。
且因受限於胸下緣延展的幅度，不建議選擇大尺寸的植體。

手術內容

手術時間：3-4小時
麻醉方式：全身麻醉
手術切口：胸下緣或乳暈

手術流程

術前評估
與醫師詳談，溝通期望改善程度，選擇適合的植體尺寸。

麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。

手術當天
當天再次與醫師溝通確認，手術前拍照畫記。

內視鏡隆乳手術
由乳暈或胸下緣處切開傷口，利用內視鏡輔助剝離肌肉、筋膜

(照片改編自Motiva)

術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。返家後有諮詢窗口可連繫。

術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。

案例分享

注意須知

術前
有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 有乳房疾病或乳癌家族疾病史
  9. 曾經接受過胸部手術
  10. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上。(香菸會影響血流供應)
  11. 乳房手術非屬急迫性質
  12. 請充分考慮後，再決定

手術當天
手術當天確實遵守麻醉注意事項

  1. 禁食8小時
  2. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  3. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  4. 需有家人或朋友陪同
  5. 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
  6. 穿著寬鬆衣物

術後

  • 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
  • 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
  • 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
  • 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
  • 若有需要可服用抗莢膜藥。
  • 胸部避免尖刺或撞擊，胸部不可針灸或被尖銳物品扎到，若發現義乳有破漏，應盡快聯絡醫師將其作取出或更換。
  • 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
  • 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
  • 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
  • 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
  • 術後一週避免胸部被擠壓，盡量採平躺睡姿。
  • 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
  • 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  • 術後一周回診檢查傷口、拆線
  • 乳房會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
  • 兩側乳房消腫速度不一，消腫前會有兩側乳房不對稱情況
  • 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
  • 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
  • 如無疼痛、生理問題，性生活沒有禁忌
  • 術後兩週，患側不可做抬高手臂、外展及向身體夾緊的的動作。
  • 術後1.5個月內，不建議過度重量訓練
  • 三個月內避免胸大肌訓練或施力的運動（如舉重、擴胸、棒式）
  • 術後胸部皮膚會較不敏感，約3-6個月後會慢慢恢復。
  • 術後一週會以彈性繃帶或束胸衣固定維持胸部位置，須確實穿戴
  • 三個月內穿著無鋼絲內衣。
  • 若有血腫、異常腫脹、劇痛或乳房變硬，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院。
    07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。

按摩

有別於傳統材質易沾黏，需大力、費時按摩。
目前採用Motiva(又稱為魔滴、波力媚)植體
術後居家按摩即可，幫助舒緩淋巴腫脹、肌肉緊繃

輕柔按摩即可(大力按摩可能會影響傷口癒合及胸型)

  1. 沐浴後進行
  2. 以掌心依序輕柔按壓胸部八個點
  3. 單點按壓6-8下
  4. 最後在胸大肌處(黃點-腋下與胸部交界)按壓揉捏
  5. 對側胸部重複操作2-4

術後，可能會覺得摸起來不夠柔軟，如果用錯誤的方式按摩(例如：大力推壓按摩)，
反而會影響植體與身體的貼合度，造成不必要的傷害。

每個人的體質、消腫速度不同，無須操之過急。

皮膚鬆弛、胸部空間大，柔軟速度會比較快。皮膚彈性較好的年輕人，大概需要3-6個月。
植入物的尺寸也會影響變軟的時間，身形瘦小胸廓不大，若選擇大的植體，也會需要較長的時間。

可能的併發症

暫時性的乳頭過於敏感或不敏感、莢膜攣縮、乳房過於尖挺、乳腺發炎、植體破裂或滲漏、術後乳房外形難以預期。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

揮別熊貓眼 自體脂肪幹細胞膠

長期鼻子過敏，眼周掛著黑輪，即使上了厚厚的遮瑕膏，也遮不住濃濃的疲憊感。
因為不是淚溝、眼袋造成的黑眼圈，單憑手術或是微整，改善的效果實在有限。

黑眼圈之外，受傷後留下青一塊紫一塊的痕跡，
也是讓很多愛美的年輕小姐想除之而後快。

貓熊好可愛，眼周掛著熊貓眼可就不可愛了~~

黑色素沉澱的原因

  • 日曬型色素沉澱
    皮膚接觸到紫外線，刺激黑色素細胞活躍
  • 發炎型色素沉澱
    皮膚受傷發炎(例如春春痘、蚊蟲叮咬、騎車犁田後)，或是長期過敏、乾癢，揉抓皮膚，受到發炎物質、化學物質、摩擦…等刺激，導致黑色素細胞活化，大量黑色素留在表皮細胞中，造成發炎部位皮膚暗沉。
  • 藥物型色素沉澱
    藥物反應導致的色素沉澱，讓膚色變得暗沉，在皮膚上出現色斑。
  • 內分泌型色素沉澱
    因為荷爾蒙分泌改變，刺激黑色素，造成皮膚暗沉、色斑形成。

黑眼圈形成的原因

  • 血管擴張型
    眼睛過敏、鼻子所過敏所造成
  • 色素沉澱型
    長期揉皮膚導致，通常和血管擴張型一起出現
  • 結構型
    因眼周高低差的陰影所導致，一般伴隨著眼袋、淚溝、蘋果肌流失的問題
    無痕眼袋手術
  • 混合型
    上述問題皆有

治療黑眼圈之前，先確認造成黑眼圈的原因，才能達到良好的改善效果


自體脂肪移植

自體脂肪除了可有效改善凹陷、舒展皺紋、增加飽滿度立體感、豐胸之外，還可以用來改善色素沉澱的問題。鼻子過敏產生的黑眼圈，或是受傷後的色素沉澱，經過一段時間的治療，可以得到滿意的改善效果。

自體脂肪幹細胞膠

抽脂後未經處理的脂肪顆粒(1-3mm)，經過進一步處理，成為奈米脂肪(0.4-0.6mm)，顆粒變的細緻，但還是含有很多破碎的脂肪細胞、水分、雜質等。

傳統脂肪移植，脂肪細胞存活率的不確定性，必要時需經過多次填補來達到理想效果，或藉由添加間質細胞(SVF)、自體生長因子(PRP)來提升脂肪細胞的存活率。

自體脂肪幹細胞膠(0.1-0.5mm)-經過特殊乳糜化技術及過濾，將脂肪顆粒更細緻化，保留更多間質細胞，去除更多雜質、破碎油脂，提高脂肪存活率，降低發炎反應。

自體脂肪幹細胞膠優點

  1. 製作過程不需要使用膠原蛋白酶
  2. 降低 發炎反應
  3. 保留更多間質細胞(SVF)
  4. 提高脂肪存活率
  5. 脂肪顆粒細緻，可施打在表淺部位
  6. 縮短手術後的腫脹期、恢復期
  7. 適用範圍廣泛

手術適應症

  • 過敏性黑眼圈
  • 淚溝型黑眼圈
  • 凹陷性疤痕填補
  • 發炎型色素沉澱

案例分析

長期鼻子過敏，導致黑眼圈嚴重，三周後黑眼圈淡化效果
騎車犁田，傷口癒合後，膝蓋留下一片青青紫紫的色素沉澱與凹陷
利用自體脂肪幹細胞膠+雷射治療，半年後改善效果

手術流程

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

抽脂手術
醫師評估後決定脂肪抽取部位(腹部、大腿、臀部等)，局部麻醉後取出脂肪。

抽脂傷口約0.3公分

脂肪處理
脂肪取出後經過萃取

注射脂肪

淺層部位，利用專業脂肪槍(MAFT Gun)，可以精準控制每次脂肪施打的劑量。

減少腫塊、不均勻的情形發生。可調節注射量，讓醫師更精準得將微量脂肪注射於填補部位，降低自體脂肪移植可能併發症(脂肪分布不均、填補部位凹凸不平、脂肪壞死等)的風險。

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 曾經接受過抽脂手術
  9. 曾經施打過人工填充物(玻尿酸、微晶瓷…等)
  10. 有光療(電波拉皮、音波拉皮、雷射…等)、微整(施打肉毒、玻尿酸…等)計畫，請與醫師討論療程順序
  11. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
  12. 黑色素沉澱治療非屬急迫性質
  13. 請充分考慮後，再決定

手術當天注意事項

  1. 移植部位如在臉部，需卸除臉部彩妝
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物

術後注意事項

  • 術後一週回診。
  • 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。
  • 按時服用醫師所開立之口服藥。
  • 麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  • 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  • 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)
  • 術後三個月戒菸(香煙中的一氧化碳會讓血液中的氧氣含量減少，導致自體脂肪移植後的脂肪細胞因為營養不足而凋亡)
  • 術後三個月勿刻意減肥，三餐均衡飲食，適量提高蛋白質攝取
  • 術後三個月維持正常生活作息，長期熬夜，會影響脂肪存活率
  • 臉上傷口用痘痘貼照護，若有膨脹滲濕就更換。
  • 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite後可以洗澡
  • 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
  • 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷，每日3-4次小時，持續四天。
  • 可使用束腹帶加壓取脂部位，減少活動時的疼痛。
  • 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
  • 術後三個月內勿揉脂肪移植部位，以免造成移植脂肪的移位。（按摩也不可！）
  • 抽脂部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可溫敷，每天3-4次，持續兩週。

可能的副作用

因個人體質、吸收程度、術後照顧方式、治療前程度的差異，會有不同次數的療程，請與醫師溝通討論。

暫時性的瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

倍克脂 消脂針

有些女生明明不胖，但是雙下巴就是緊緊跟隨，除了美觀問題，看起來還顯老，除了抽脂之外，現在多了新的選擇。

倍克脂Belkyra 治療原理

美國FDA、台灣衛福部核准之消脂針為去氧膽酸鹽會破壞細胞膜，導致細胞溶解，特別是對蛋白質組成含量低的細胞，效果特別好。
成熟的脂肪細胞（蛋白質含量<5%），其他組織因含有較高的蛋白質，相對比較不容易被破壞，因此產生相對選擇性溶脂的效果。

治療後的組織變化

第一天 破壞細胞膜，直接對脂肪細胞作用造成脂肪細胞分解
第二天 嗜中性球聚集
第七天 免疫系統中的巨噬細胞吞噬釋出的游離脂肪及細胞碎片
第二十八天 纖維母細胞出現及膠原蛋白增生

圖片取自https://belkyra.com.tw/

倍克脂美容體雕的應用

Dermatol Surg. 2021, Nov 1: 47(11):1466-1472

1. 眼袋
2. 嘴邊肉
3. 雙下巴
4. 水牛肩
5. 副乳、男性女乳症
6. 蝴蝶袖
7. 腰腹部
8. 背部
9.大腿
10.膝蓋周圍

治療原則

依每位顧客的現況及期望目標不同，會有不同的建議劑量
一個部位約2-5次的療程，間隔4-8週

治療後搭配彈繃、塑身衣可減少腫脹

若需要大範圍雕塑，考量倍克脂的治療原理與作用影響
建議採用抽脂

治療步驟

注射前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評脂肪狀況

注射前標記
確認注射部位，標記不可注射區域
貼上注射網格標記

計算注射數量
貼上注射網格標記後，將不需注射區域之標記擦除
計算出 所需劑量

注射消脂針

注射後注意事項

  1. 冰敷降低腫脹、疼痛
  2. 睡覺時墊高注射部位降低腫脹情況
  3. 清淡飲食避免腫脹
  4. 避免酒精性飲料
  5. 避免激烈運動

可能發生的不良反應

  • 疼痛、刺痛、燒灼感、腫漲、瘀青、水腫、麻木感、緊繃感
    麻痛感會在注射15分鐘後開始緩解，可利用冰敷、口服藥物緩解疼痛
    腫脹、瘀青、水腫…等情況，1-2周後慢慢消退
  • 皮下結節
    約12.5-14.3%會發生結節的情況，大約20-45天會緩解、縮小
  • 緣下頷神經損傷
    笑容不對稱、顏面肌肉無力、吞嚥困難
    去氧膽酸傷害神經髓鞘所引起的暫時性傷害

    醫師在注射時，會透過治療範圍標記，減少直接注射到邊緣下頷神經的機率，但仍有可能因為神經走向的變異，或是倍克脂造成神經髓鞘的興奮，而暫時有這個副作用

    少見的副作用，注射後48小時出現症狀，約三個月內可恢復
    這段時間，作息正常、避免熬夜、避免酒精性飲料、可補充口服維他命B群。
  • 血管損傷
    立即性劇痛，數分鐘內皮膚會發白、發紫、發紅或產生紅斑
  • 皮膚潰瘍
    注射過淺所導致，發生率約0.02%，潰瘍大小約0.5-1公分
    經過治療，三週左右緩解症狀
  • 蜂窩性組織炎
    注射部位疼痛加劇，可能會伴隨發燒
  • 注射部位毛髮脫落
    四周內情況可緩解

其他含去氧膽酸的產品

肝徳健
台灣衛福部核准用以治療肝臟發炎的藥品，目前台灣並未核准用以作為消脂針之應用
藥品仿單不可用於皮下或肌肉注射

任何治療皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

眉開眼笑 提眉手術

隨著年齡的增長、生活習慣等因素，導致皮膚膠原蛋白、彈力蛋白代謝新生的速度隨之減緩，
皮膚失去彈性，開始出現下垂、鬆弛問題。

眼周常見的問題，除了皺紋、眼袋、淚溝、凹陷、黑眼圈等問題外，
「眼神」，也常常是顧客在意的問題。
來門診諮詢時，總是希望做個漂亮的”雙眼皮”來改善眼神的困擾。

其實漂亮的眼睛、明亮的眼神，眉毛也是關鍵！
適當的眉眼間距讓整體五官更和諧。

同樣的眼睛、妝感，眉毛不一樣，視覺感差異很大~

當額頭開始出現鬆弛問題，第一個表徵就是眼皮下垂，出現了所謂 “眉壓眼" 的情形。
看起來眼神很兇很壓抑、眼皮厚重、眼尾下垂、缺乏立體感，
可以藉由整形外科手術將前額或眉毛拉提，讓自己眉開眼也笑。

眉眼間距

眉眼間距的量法，由眉毛上緣至瞳孔中央的直線距離，2.5公分是最佳的眉眼間距

眉眼間距窄
眉毛與眼睛的距離小於2公分，讓人感覺眼神很兇，視覺上會有眉壓眼的壓迫感。

眉眼間距寬
眉毛與眼睛的距離超過3公分，就會讓人顯得老態或是眼睛無神。
眉眼間距寬，若是提眼肌無力造成的，藉由提眼瞼肌手術，通常就能讓眉毛位置下降

不同眉眼間距，帶給人不同的視覺感受

提眉手術，也必須要搭配五官、臉型，適當的調整才能達到整體協調。
所以諮詢眼皮問題時，也需要考量眉眼間距、臉型等情況

在眉眼間距太窄的情況下，單純希望利用”雙眼皮”改善眼神，效果可能不佳。
或是眉眼間距窄，但是又希望擁有歐美風格的雙眼皮，整體就不協調

恰到好處調整，會讓整體氣質更為加分

眉毛下垂原因

  1. 老化
    隨著年紀增長，額頭皮膚鬆弛，導致眉毛下垂。
    年輕人的眉毛位置，位於眼眶骨上方，隨著年齡增長會慢慢下降，
    中年時大概下降到眼眶骨左右，老年可能會降到眼眶骨的下方。
  2. 先天性
    年輕的民眾，因為先天眉毛位置低，視覺上有眉壓眼的感覺。
  3. 微整形
    肉毒桿菌施打劑量不當，發生眉壓眼的情況。
  4. 日常習慣
    長期挑眉、抬眉導致額頭皮膚提早鬆弛。

改善方式

  • 傳統拉皮
    在頭皮做大範圍的切口，切除多餘皮膚，改善額頭鬆弛、眉毛過低的問題。
  • 內視鏡提眉手術
    在髮際線處切開4-5道1.5公分的切口，利用內視鏡的輔助，精確剝離組織，把下垂的前額皮膚做拉提固定。
  • 切眉手術
    在拉皮和老化性雙眼皮之外的一種選擇，修復期短，可快速恢復年輕眼型
  • 電波或音波拉皮
    利用機器產生的電磁波或超音波能量和熱能刺激皮膚真皮層，達到緊緻效果。
傳統拉皮內視鏡提眉切眉手術電波/音波拉皮
適合對象◆年紀大
◆額頭皮膚鬆弛較嚴重		◆額頭中度鬆弛
◆天生眉眼間距窄		◆年紀大，不適合長時間手術
◆額頭皮膚鬆弛較嚴重
◆尚未做好拉皮的心理準備，
但是又希望改善眉毛下垂問題
◆眉毛本身濃密者		◆額頭輕微鬆弛
◆尚未做好拉皮的心理準備
傷口大小約15-20公分約4-5個1.5
公分的傷口		眉毛長度無
優點◆改善眉毛以上的區域
◆維持時間長		◆修復時間較短
◆改善眉毛以上的區域		◆修復時間短
◆直接拉提下垂的眉毛或上眼皮效果明顯		◆非侵入性治療
◆無修復期
缺點疤痕大、修復時間長對於嚴重下垂的眉毛改善效果有限疤痕在眉毛上方或下方，較為明顯需定期施打，長期下來，費用高
提眉手術傷口位置、大小示意圖

內視鏡提眉手術

內視鏡提眉手術也稱為內視鏡前額拉皮手術，在髮際線，切開3至5處約1.5公分左右的小切口，
利用內視鏡輔助做精細處理，使用五爪釘皮下固定器，將老化下垂的組織拉提至理想位置，
撫平前額和眉間的皺紋，改善眼尾、眉毛下垂、眉壓眼等問題。

五爪釘皮下固定器
Endotine軟組織固定器，是一種用乳酸及果酸聚合物做成的骨釘，無身體排斥性，
可被人體所自然分解吸收，安全性高。
多爪設計可以勾住下垂組織，拉提後固定在骨膜，讓鬆弛組織多點固定不易鬆脫。

內視鏡提眉手術優點

圖片取自Endotine官網

傳統拉皮單點式縫合，拉緊皮膚、固定皮膚，張力大，
術後容易有皮笑肉不笑、臉部緊繃的感覺。

五爪釘拉皮，可以拉提皮膚、肌肉、筋膜，張力平均分散，
減少拉皮術後皮笑肉不笑的不自然感。

採用內視鏡精確剝離皮膚、肌肉、筋膜，避開神經、血管，不需要大範圍切開

  • 傷口小(約1.5公分)
  • 組織破壞少
  • 疼痛感降低
  • 縮短恢復期

切眉手術

對於拉皮手術尚未做好心理準備，但是又被眉毛問題所困擾的顧客，可以選擇切眉手術。
利用眉毛上方或下方的切口，切除多餘組織，直接拉提下垂的眉毛或上眼皮。

眉下切–
適合本身眉眼間距無過窄，對天生雙眼皮滿意、不想修改眼褶，但是眉下厚重

眉上切–
眉毛皮膚鬆弛下垂，視覺上有眉壓眼的壓迫感或是影響視線

切眉手術，傷口示意圖

切眉手術優點

  • 修復期短
  • 拉提效果直接又明顯
  • 快速恢復年輕眼型

提眉手術適應症

  • 眉壓眼
  • 眉尾下垂
  • 高低眉
  • 八字眉
  • 天生雙眼皮逐漸內雙或下垂
  • 眼皮厚重，不適合、不想做雙眼皮手術
  • 接受眼皮手術後，眼皮仍有下垂問題
  • 接受眼皮手術後，眼神仍不滿意
  • 額頭或眉毛鬆弛
  • 深受抬頭紋困擾
  • 眉頭緊繃

手術步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認眼瞼功能、抬眉肌(額頭)鬆弛程度，決定所需之處理方式
需要眼皮手術或是提眉手術，一定要由醫師評估後才能決定

麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

提眉手術

麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

提眉手術
醫師經檢查評估後，決定採行術式。就診病人依情況不同，所採行術式會有所差異。

內視鏡提眉手術

圖片擷取自Endotine官網

切眉手術(此示意圖為眉上切)

圖片取自AO Foundation Surgery Reference

術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。
返家後有諮詢窗口可連繫

術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。

案例分析

內視鏡提眉 術後立即效果
立即改善"難相處"的眼神

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 曾經接受過拉皮手術
  9. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
  10. 提眉手術非屬急迫性質
  11. 請充分考慮後，再決定

手術當天確實遵守麻醉注意事項

  1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物
  4. 需有家屬陪同
  5. 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
  6. 手術前一天或當天清潔頭髮，勿塗抹任何造型、護髮用品（無需剪髮、剃髮）

術後注意事項

  1. 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
  2. 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
  3. 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
  4. 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
  5. 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
  6. 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
  7. 三天後可洗頭，動作輕柔，勿用力拉扯抓洗，洗淨後吹乾頭髮塗抹藥膏。
  8. 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
  9. 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
  10. 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
  11. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  12. 術後一周回診檢查傷口、拆線
  13. 手術部位會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
  14. 術後姿勢保持頭高於心臟，睡覺時用枕頭將頭部墊高。
  15. 術後兩周避免彎腰低頭
  16. 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
  17. 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
  18. 上臉部可能會有麻木、刺痛感，屬正常現象，通常六個月內會慢慢恢復。
  19. 若有血腫、異常腫脹、劇痛，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院
    07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。

暫時性的臉木麻木、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，
按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

耳前瘺管如「謎樣小洞」一周內發炎 男臉全爛

2022/04/12 TVBS

高雄一名男子，耳前長出了一個「小洞」，摸了會痛，擠壓還出現紅腫發炎，加上他有糖尿病史，免疫力低，短短一周，耳前發炎擴散到臉部，造成皮膚潰爛，就醫後，醫師判斷是長了「耳前廔管」，趕緊做清創手術治療。

圖／TVBS

撩起頭髮露出耳朵，醫師手指的地方，就是最容易出現「耳前廔管」的位置。

高醫整形外科主任黃書鴻：「像大痘痘一樣在這邊，是那種感覺，所以那不是痘痘，那是因為耳前廔管。」

拿出患者的腦部X光，正常耳朵旁邊應該要呈現完全密合，但有「耳前廔管」的患者，不僅沒有密合，出現空隙的地方已經發炎，內部潰爛長膿。

圖／TVBS

高醫整形外科主任黃書鴻：「這邊都有空隙這黑黑的點，表示說，這整個範圍都在感染，都是非常嚴重的感染，在這邊。」

「耳前廔管」也曾經發生在藝人邵雨薇身上，臉書上PO出耳前出現白白的「小洞」，外觀看起來就跟耳洞一模一樣，殊不知摸了會痛，如果去擠壓還會紅腫，邵雨薇也以此提醒粉絲，如果出現相同情形就要去治療，

醫師則表示「耳前廔管」平時無症狀，但如果發炎了，最嚴重會引發細菌感染，破壞視神經及腦部，造成失明甚至死亡。

圖／TVBS

高醫整形外科主任黃書鴻：「其實是可以手術把它切除掉的，就把整個廔管把它挖..，把它清除乾淨就可以了，那幾乎少數，除非說是重複感染的case，那這樣才容易會造成再發，那不然如果完整的切完，其實應該不會再復發了。」

想根除「耳前廔管」必須要手術，因為要深入耳朵內部，因此也有相當的風險，加上醫師收治的個案，有糖尿病史，免疫力低，才會發病一個禮拜右半邊臉就發炎潰爛，還好清創手術成功，已經康復出院。

全文連結

告別讓人憔悴的 眼窩凹陷

隨著年紀的增長，膠原蛋白流失、皮下脂肪萎縮，肌膚老化問題隨失而來，
眼周皮膚細緻，加上眼睛頻繁使用，老化問題通常會較早出現。
眼周老化常見的三個情況，眼周細紋及黑眼圈、眼袋及淚溝、眼窩凹陷。

眼窩凹陷給人疲倦、老氣、憂鬱、沒精神、歷盡滄桑，甚至是嚴肅不好親近的負面印象。

圖片取自料理鼠王

常有人覺得自己眼窩深邃，但看起來卻顯老！其實眼窩深邃和眼窩凹陷有很大的差別！


深邃的眼窩，是因為眉骨的高點高於眼球，將眼窩打造出一種陰影的效果，看起來深邃有立體感。
凹陷的眼窩，上眼皮皮下脂肪流失、萎縮後，缺乏脂肪維持飽滿，眼皮向內凹陷，
造成的眼窩深陷。

眼窩凹陷原因

圖片改編自Ophthalmology Monograph 8, vol 2.by Cyndie C. H. Wooley. 1994

先天因素

先天上眼皮皮下脂肪較薄，隔膜內脂肪較少

後天因素

  • 老化-隨著年齡增長，眼窩脂肪的流失與萎縮，或是因老化因素，眼眶骨被部分吸收，眼窩容積變大
  • 提眼瞼肌無力-為了張大眼睛，額頭代償性提眉，將提上眼瞼肌腱膜拉長，牽拉上方的隔膜內脂肪，長期下來導致眼窩脂肪往後退縮，造成眼窩凹陷
  • 用眼過度-常常滑手機、追劇，沒有給予眼睛足夠的休息，導致眼睛過度疲勞，造成眼部周圍皮膚提早老化
  • 過瘦-身形過瘦，臉部脂肪當然比較少，因此更容易出現凹陷問題
  • 生活習慣-長期熬夜、睡眠不足、忙碌的生活與壓力，導致皮膚老化、膠原蛋白流失、皮下脂肪萎縮
  • 先前的眼皮手術-之前的眼皮手術不順利，或是拿掉過多的眼周脂肪
  • 臉部外傷或骨折
  • 疾病-厭食症、癌症或其他重大傷病，影響生理機能，導致營養吸收不佳，脂肪流失

處理眼窩凹陷前，必須先確認有無提眼瞼肌無力的問題及是否曾經顏面外傷或骨折
若有提眼瞼肌無力的問題，單純施打填充物，達不到理想的改善效果。

改善方式

  • 注射玻尿酸
    在凹陷的眼窩中注射適量的玻尿酸，可有效飽滿眼窩，消除凹陷陰影，玻尿酸會逐漸被人體吸收代謝，維持時間大約是1-2年左右。
  • 注射自體脂肪
    抽取自己的脂肪，經過處理，填補到眼窩凹陷處，重新打造漂亮飽滿的眼窩。自體脂肪相較於玻尿酸，可以長時間維持。
自體脂肪移植
  • 提眼瞼肌手術
    如果是提眼瞼肌無力，長期額頭代償性提眉，造成的眼窩凹陷，可以藉由調整眼瞼肌，改善眼窩凹陷的問題。
提眼瞼肌手術

手術適應症

  • 老化因素的眼窩凹陷
  • 生活習慣引起的眼窩凹陷
  • 因過瘦所導致的眼窩凹陷
  • 因疾病因素所導致的眼窩凹陷 (需疾病控制穩定後才能接受治療)
  • 提眼瞼肌無力導致的眼窩凹陷

之前眼皮手術導致的眼窩凹陷，原因複雜
解決方式需要與醫師詳談

步驟 (以下是為利用自體脂肪改善眼窩凹陷問題)

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認不是提眼瞼肌無力，所造成的眼窩凹陷

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

抽脂
醫師評估後決定脂肪抽取部位(腹部、大腿、臀部等)，局部麻醉後取出脂肪。

取腹部脂肪，抽脂傷口約0.3公分

脂肪處理
脂肪取出後經過萃取，將脂肪顆粒細緻化，接近玻尿酸的質地，施打在眼窩處，減少顆粒感、凹凸不平的發生。

注射脂肪

眼窩屬於淺層部位，利用專業脂肪槍(MAFT Gun)，可以精準控制每次脂肪施打的劑量。

減少腫塊、不均勻的情形發生。可調節注射量，讓醫師更精準得將微量脂肪注射於填補部位，降低自體脂肪移植可能併發症(脂肪分布不均、填補部位凹凸不平、脂肪壞死等)的風險。

步驟 (以下是為提眼瞼肌手術改善眼窩凹陷問題)

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認提眼瞼肌功能不良，決定所需之處理方式

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

提眼瞼肌手術
提眼瞼肌手術穩定後，再決定是否需要填補自體脂肪或是玻尿酸。
同時進行，容易發生泡泡眼的問題。

案例分享

透過提眼瞼肌手術，大幅改善眼窩凹陷的問題

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  5. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  6. 藥物過敏
  7. 目前眼睛有感染症狀
  8. 曾經接受過眼皮手術
  9. 眼皮手術、自體脂肪移植非屬急迫性質
  10. 請充分考慮後，再決定

手術當天注意事項

  1. 需卸除臉部彩妝
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物

術後注意事項-自體脂肪移植

  • 術後一週回診。
  • 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。
  • 按時服用醫師所開立之口服藥。
  • 麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  • 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  • 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)
  • 術後三個月戒菸(香煙中的一氧化碳會讓血液中的氧氣含量減少，導致自體脂肪移植後的脂肪細胞因為營養不足而凋亡)
  • 術後三個月勿刻意減肥，三餐均衡飲食，適量提高蛋白質攝取
  • 術後三個月維持正常生活作息，長期熬夜，會影響脂肪存活率
  • 臉上傷口用痘痘貼照護，若有膨脹滲濕就更換。
  • 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite後可以洗澡
  • 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
  • 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷，每日3-4次小時，持續四天。
  • 可使用束腹帶加壓取脂部位，減少活動時的疼痛。
  • 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
  • 術後三個月內勿揉脂肪移植部位，以免造成移植脂肪的移位。（按摩也不可！）
  • 抽脂部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可溫敷，每天3-4次，持續兩週。

術後注意事項-提眼瞼肌手術

  1. 一週回診拆線。
  2. 按時服用醫師所開立之口服藥。
  3. 術後三天，每天冷敷6-10次，一次15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）
  4. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  5. 每日早晚，以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口，再塗抹抗生素藥膏，並保持傷口濕潤。
  6. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
  7. 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  8. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  9. 術後避免熬夜、用眼過度，禁止揉眼睛。
  10. 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
  11. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
  12. 一般術後第二天眼睛會比較腫，若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

可能的副作用

填補後的脂肪，因個人體質、吸收程度、術後照顧方式的不同，約有20-50%會被身體吸收，請與醫師溝通討論施打劑量，或是3-6個月後再進行第二次補脂。

暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

老化型眼皮下垂 眼皮手術不專屬於年輕人

上了年紀的長輩，因為眼皮下垂，遮住視野。為了想讓鬆弛的眼皮不遮擋視線，需用力拉提眉毛，但是因為肌肉的鬆弛，這麼努力的挑眉，眼睛張大的程度還是有限，所以為了想看見更大的範圍，頭常常要往後仰，導致頸間很酸痛。

長輩總是以為”雙眼皮”手術，是年輕人愛漂亮才會去做的手術，大多很抗拒。
其實提眼瞼肌手術，不只適用於年輕人，對於因老化而鬆弛的眼皮，也很適用。

沙皮狗好可愛，但是長輩的眼皮睜不開，可就很辛苦囉

眼瞼下垂原因

先天性

提眼瞼肌發育、功能出現問題

後天性

  • 神經性：腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、眼窩腫瘤、病毒感染、頭部外傷等，造成動眼神經麻痺或交感神經異常。
  • 肌原性：重症肌無力所導致的提眼瞼肌無力（必須詳加檢查）。
  • 肌肉性：因年紀增長，提眼瞼肌功能降低，或長期拉扯（例如長期配戴隱形眼鏡、化濃妝、貼雙眼皮貼也容易導致眼瞼下垂）。
  • 外傷性：眼瞼外傷導致提眼瞼肌功能不良。
  • 機械性：因上眼瞼腫瘤或慢性眼瞼、眼窩發炎造成眼瞼慢性水腫，提眼瞼肌因長期重力因素，使其位置及功能發生變化。

就算是面對長輩的眼皮下垂問題，手術前也必須先確定下垂原因，若是神經、腫瘤、發炎、重症肌無力所導致，必須針對其原因尋求解決之道。

眼瞼下垂的定義

上眼瞼的高度比黑色瞳仁的上緣低於1mm以上。

正常而言，上眼瞼的高度剛好會蓋到黑色瞳仁上緣或上緣下方1mm的地方。

檢查方式

提眼瞼肌功能檢查 Levator function test

醫師用手壓住病人額頭、眉毛，請病人向下看，再向上看，用尺測量上下移動的距離

(圖片引用自：A Manual of Systematic Eyelid Surgery: By J. R. O. Collin)

Levator function classification :

  • 大部分正常的人為12mm以上
  • 良好 good:10-15mm
  • 尚可 fair : 6-9mm
  • 不佳 poor: <5mm

眼瞼下垂程度評估MRD-1

直視前方，測量光點（瞳孔中心）與上眼緣之間的距離

(圖片引用自：A Manual of Systematic Eyelid Surgery: By J. R. O. Collin)
  • 正常4mm以上
  • 輕度2-2.5mm
  • 中度1-1.5mm
  • 嚴重<1mm
(圖片改編自：A Manual of Systematic Eyelid Surgery: By J. R. O. Collin)

醫師經檢查評估提眼瞼肌功能、下垂程度後，決定採行術式。就診病人依情況不同，所採行術式會有所差異。

雖然都是與提眼瞼肌有關的手術，但是年長者眼周狀態，和年輕人相差甚遠，不單純只有外觀上發生垂墜、鬆弛感而已，如果將適用於年輕人身上的手術方法，用在年長者身上，效果可能不佳。因此幫長輩挑選有經驗的醫師，是非常重要的。

手術適應症

  • 眼皮鬆弛下垂
  • 提眼瞼肌無力
  • 眼皮鬆弛造成視線的遮蔽

步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認眼瞼功能，決定所需之處理方式

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度

提眼瞼肌手術
手術方式會依據病人的情況，有所差異

圖片改編自Upper Blepharoplasty Combined with Levator Aponeurosis Repair. By John R. Burroughs, William M. McLeish, Richard L. Anderson

案例分享

86歲阿嬤，術後不用費力的挑眉也能張大眼睛了！
阿嬤開心的表示，原來看東西不用這麼辛苦

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  5. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  6. 藥物過敏
  7. 目前眼睛有感染症狀
  8. 曾經接受過眼皮手術
  9. 眼皮手術非屬急迫性質
  10. 請充分考慮與家人討論後，再決定

手術當天注意事項

  1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙
  3. 穿著寬鬆衣物
  4. 需有家屬陪同

術後注意事項

  1. 一週回診拆線。
  2. 按時服用醫師所開立之口服藥。
  3. 術後三天，每天冷敷6-10次，一次15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）
  4. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  5. 每日早晚，以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口，再塗抹抗生素藥膏，並保持傷口濕潤。
  6. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
  7. 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  8. 術後可能有暫時性閉眼不全，若睡覺時無法完全閉眼，可用低敏感型透氣膠帶，幫助眼皮閉合避免眼睛乾燥（縫線處，可用乾淨紗布覆蓋，避免透氣膠帶黏住縫線），必要時醫師會給予眼藥水、藥膏。
  9. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  10. 術後避免熬夜、用眼過度，禁止揉眼睛。
  11. 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
  12. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
  13. 一般術後第二天眼睛會比較腫，若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

可能的副作用

暫時性的雙眼不對稱、閉合不全、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

別讓脖子洩露年齡 頸部拉皮

頸部因為活動頻繁，缺乏衣物遮蔽，容易受陽光、氣溫變化、環境汙染的摧殘，
再加上往往疏於保養，老化的程度會比臉部更明顯。

鬆弛的頸部，不只洩漏年齡，看起來就像老了10歲

輕微鬆弛問題，可藉由非侵入性治療(如音波、電波拉皮)，達到改善效果。
非侵入性治療，雖然無恢復期之問題，但可改善的程度有限。

當鬆弛、下垂情況較為嚴重，建議採用拉皮手術，達到更好的改善效果

頸部皮膚鬆弛的原因

  1. 老化
    隨著年紀增長，皮膚鬆弛導致下垂，結合臉部與頸部的拉提，可達到較好的改善
  2. 姿勢
    長時間維持低頭的姿勢，讓脖子肌肉長時間擠壓，進而造成頸部皮膚的鬆弛，皺紋的產生
  3. 先天性
    年輕的民眾，因為皮膚結構，年紀輕輕就出現頸部皮膚鬆弛、頸紋深的問題
  4. 削骨手術
    因為削骨手術，導致頸部皮膚提早鬆弛

內視鏡拉皮優點

嚴重老化的頸部鬆弛(火雞脖子)，不只皮膚鬆弛下垂，闊頸肌中線處鬆弛分離，需要將分離鬆弛的肌肉縫合。

擷取引用改編自 Luxe Plastic Surgery: Malik Kutty, MD Learn about neck rejuvenation with platysmaplasty

採用內視鏡精確剝離皮膚、肌肉、筋膜，避開神經、血管，不需要大範圍切開

  1. 傷口小(約2公分)
  2. 組織破壞少
  3. 疼痛感降低
  4. 縮短恢復期

手術適應症

  • 老化導致頸部肌肉下垂鬆弛
  • 姿勢導致頸部肌肉下垂鬆弛
  • 先天性頸部皮膚鬆弛
  • 削骨手術導致頸部皮膚提早鬆弛

手術步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。

麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

內視鏡拉皮手術
於下巴切開皮膚(約2公分)

擷取引用改編自 Luxe Plastic Surgery: Malik Kutty, MD Learn about neck rejuvenation with platysmaplasty

採用內視鏡剝離組織
縫合抽緊鬆弛的闊頸肌

擷取引用改編自 Luxe Plastic Surgery: Malik Kutty, MD Learn about neck rejuvenation with platysmaplasty

搭配威塑，打造漂亮的下巴線條

擷取引用改編自 Luxe Plastic Surgery: Malik Kutty, MD Learn about neck rejuvenation with platysmaplasty

抽出的脂肪，也可以搭配自體脂肪移植療程
改善臉部紋路。

自體脂肪移植

術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。
返家後有諮詢窗口可連繫

術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。

案例分析

顧客頸部拉皮搭配下巴威塑、自體脂肪移植
改善法令紋、木偶紋

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 曾經接受過拉皮手術
  9. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
  10. 拉皮手術非屬急迫性質
  11. 請充分考慮後，再決定

手術當天確實遵守麻醉注意事項

  1. 禁食8小時
  2. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  3. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  4. 需有家人或朋友陪同
  5. 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
  6. 穿著寬鬆衣物
  7. 手術前一天或當天清潔頭髮，勿塗抹任何造型、護髮用品（無需剪髮、剃髮）

術後注意事項

  1. 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
  2. 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
  3. 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
  4. 勿食用太硬的食物
  5. 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
  6. 請勿自行脫下彈性繃帶，若有不適，或是傷口敷料滲出血水，請與醫護人員聯繫。
  7. 拆掉繃帶後，需配戴拉提塑形面罩一個月(白天出門、上班時可拆下)
    面罩的作用在於
    貼合拉皮部位組織
    避免出血腫脹
    減少手術部位的牽引疼痛
拉提塑形面罩
  1. 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
  2. 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
  3. 三天後可洗頭，動作輕柔，勿用力拉扯抓洗，洗淨後吹乾頭髮塗抹藥膏。
  4. 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
  5. 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
  6. 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
  7. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
  8. 術後一周回診檢查傷口、拆線
  9. 手術部位會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
  10. 術後姿勢保持頭高於心臟，睡覺時用枕頭將頭部墊高。
  11. 術後兩周避免彎腰低頭
  12. 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
  13. 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
  14. 術後1個月內減少頸部轉動及過度抬頭
  15. 術後1個月內，不可過度運動
  16. 術後1個月內，勿三溫暖、蒸氣浴、游泳
  17. 臉部、頸部可能會有麻木、刺痛感、頸部活動受限，屬正常現象，通常六個月內會慢慢恢復。
  18. 若有血腫、異常腫脹、劇痛，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院
    07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

找回澎潤 自體脂肪幹細胞膠移植

隨著年紀增加，因老化的關係皮下脂肪萎縮，或是減重後導致脂肪、膠原蛋白的流失，原本豐潤有彈性的臉看起來顯得老態。

長期操勞的手也會因睡眠不足，女性賀爾蒙分泌下降而消瘦，變成青筋浮現，皮膚鬆弛、指節明顯的雞爪手。可以考慮採用注射填充物填補凹陷，恢復年輕光彩。

合法人工填充物選擇多樣，但是如果施打的劑量多、長期施打，花費可是讓荷包很有感，因此相較於人工填充物，自體脂肪具有異物反應少、穩定性佳、成本低等優點。

自體脂肪移植

從大腿、臀部、腹部等部位，提取多餘脂肪轉移到需要增添飽滿度部位的手術。

可有效改善法令紋、臉頰凹陷、眼窩凹陷、手背老化…等問題，舒展皺紋的同時，讓整體更加飽滿立體。甚至對於胸部大小不滿意，不敢植入隆乳植體的女性，也可利用自體脂肪提升罩杯尺寸，因為是自己身體取出的脂肪，自然沒有排斥的問題。

自體脂肪幹細胞膠

抽脂後未經處理的脂肪顆粒(1-3mm)，經過進一步處理，成為奈米脂肪(0.4-0.6mm)，
顆粒變的細緻，但還是含有很多破碎的脂肪細胞、水分、雜質等。

傳統脂肪移植，脂肪細胞存活率的不確定性，必要時需經過多次填補來達到理想效果，
或藉由添加間質細胞(SVF)、自體生長因子(PRP)來提升脂肪細胞的存活率。

自體脂肪幹細胞膠(0.1-0.5mm)-經過特殊乳糜化技術及過濾，將脂肪顆粒更細緻化，保留更多間質細胞，去除更多雜質、破碎油脂，提高脂肪存活率，降低發炎反應。

自體脂肪幹細胞膠，質地細緻

自體脂肪幹細胞膠優點

  1. 製作過程不需要使用膠原蛋白酶
  2. 降低發炎反應
  3. 保留更多間質細胞(SVF)
  4. 提高脂肪存活率
  5. 脂肪顆粒細緻，可施打在表淺部位
  6. 縮短手術後的腫脹期、恢復期
  7. 適用範圍廣泛

手術適應症

  • 改善臉部輪廓不飽滿
    臉部-淚溝、蘋果肌、額頭、夫妻宮、法令紋、木偶紋、臉頰、眼窩、嘴唇
    臉型調整-鼻樑、下巴
自體脂肪臉部適用部位
  • 不滿意胸型，對隆乳植體有所疑慮
  • 期望有豐滿臀部
  • 改善洩漏年齡的雞爪手
  • 紋路改善
  • 凹陷性疤痕填補
  • 改善色素沉澱

案例分析

顧客提供 補脂後
額頭飽滿、淚溝掰掰、臉頰澎潤
長期鼻子過敏，導致黑眼圈嚴重
SVF治療後，三周後黑眼圈淡化效果
騎車犁田，傷口癒合後，膝蓋留下一片青青紫紫的色素沉澱與凹陷
利用SVF+雷射治療，半年後改善的效果
顧客提供
術前比較在意上胸不飽滿，利用威塑抽脂後的脂肪來填補胸部，術後胸型飽滿漂亮

手術流程

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

抽脂手術
醫師評估後決定脂肪抽取部位(腹部、大腿、臀部等)，局部麻醉後取出脂肪。

抽脂傷口，約0.3公分

脂肪處理
脂肪取出後經過萃取

注射脂肪

淺層部位，利用專業脂肪槍(MAFT Gun)，可以精準控制每次脂肪施打的劑量。
減少腫塊、不均勻的情形發生。可調節注射量，讓醫師更精準得將微量脂肪注射於填補部位，降低自體脂肪移植可能併發症(脂肪分布不均、填補部位凹凸不平、脂肪壞死等)的風險。

脂肪槍

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 曾經接受過抽脂手術
  9. 曾經施打過人工填充物(玻尿酸、微晶瓷…等)
  10. 有光療(電波拉皮、音波拉皮、雷射…等)、微整(施打肉毒、玻尿酸…等)計畫，請與醫師討論療程順序
  11. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
  12. 自體脂肪移植手術非屬急迫性質
  13. 請充分考慮後，再決定

手術當天注意事項

  1. 移植部位如在臉部，需卸除臉部彩妝
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物

術後注意事項

  • 術後一週回診。
  • 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。
  • 按時服用醫師所開立之口服藥。
  • 麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
  • 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  • 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)
  • 術後三個月戒菸(香煙中的一氧化碳會讓血液中的氧氣含量減少，導致自體脂肪移植後的脂肪細胞因為營養不足而凋亡)
  • 術後三個月勿刻意減肥，三餐均衡飲食，適量提高蛋白質攝取
  • 術後三個月維持正常生活作息，長期熬夜，會影響脂肪存活率
  • 臉上傷口用痘痘貼照護，若有膨脹滲濕就更換。
  • 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite後可以洗澡
  • 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
  • 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷，每日3-4次小時，持續四天。
  • 可使用束腹帶加壓取脂部位，減少活動時的疼痛。
  • 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
  • 術後三個月內勿揉脂肪移植部位，以免造成移植脂肪的移位。（按摩也不可！）
  • 抽脂部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可溫敷，每天3-4次，持續兩週。

可能的副作用

填補後的脂肪，因個人體質、吸收程度、術後照顧方式的不同，約有20-50%會被身體吸收，請與醫師溝通討論施打劑量，或是3-6個月後再進行第二次補脂。

暫時性的瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享

打造迷人曲線 Vaser威塑抽脂

脂肪分布於皮下各個部位及內臟周圍，在18歲成年發育成熟後，脂肪細胞數量不會再增加。
18歲之後的胖瘦，是因為脂肪細胞體積的增大或縮小所致。不同部位的脂肪細胞增大率有所差異，因此各個部位肥胖的程度不同。

身形好看的要件是曲線，打造漂亮身材，不單單要消除脂肪，更要精確有效的雕塑線條。雖然說最科學的減肥就是運動、飲食控制，但是脂肪總是不會如你所願，瘦你想瘦的地方。

利用抽脂手術，在不改變胸部或其他滿意部位的外觀前題下，讓在意的部位變細變小，身材曲線更加漂亮。

抽脂手術

從早期的乾抽法，經過科技、醫學的發展，設備和技術不斷地改良進步。抽脂被公認為是一種安全有效的體雕手術。

但是手術存在著風險和併發症，輕者如血腫、血清腫、抽脂部位不平整等，嚴重的如麻醉
意外、腹壁穿孔、深靜脈血栓及肺栓塞等是可以危及生命的。嚴重的風險儘管極低，
但是確實存在。

選擇擁有經驗豐富的整形外科醫生、麻醉醫生，設備齊全的醫療院所，
才能將手術風險降到最低。

威塑優點

Vaser2.2 Lipo

利用針對脂肪細胞的超音波頻率震盪將脂肪乳糜化，可使脂肪與纖維組織自然撥離，對神經、血管、周邊組織損傷較小，出血量少，單次抽脂可以抽出更多脂肪。

  • 出血少
  • 組織破壞少
  • 單次抽脂量比其他方式多
  • 適用纖維粗厚的部位（背部、臀部、大腿後側）
  • 適用二次抽脂
  • 脂肪存活率高，可將脂肪再次利用
  • 可大範圍抽脂
  • 淺層雕塑曲線
  • 抽脂後皮膚不鬆弛（視個人術前皮膚狀況，及抽脂量）
傳統抽脂水刀抽脂雷射抽脂威塑抽脂
作用負壓抽吸 利用打水內管，
產生扇形水刀，
沖刷及剝離脂肪 		利用雷射光
熱能溶解脂肪 		利用針對脂肪細胞的
超音波頻率震盪，
將脂肪乳糜化
出血量多少少極少
傷口大小1公分0.5公分0.5公分0.1-0.5公分
組織破壞程度 多多少極少
術後
恢復期		3-6個月3-6個月1-3個月1-3個月
皮膚緊緻效果無無有有
同部位再次抽脂無法無法可可
適合部位大區塊大區塊小區塊大小區塊皆可
抽脂深度中、深層 中、深層淺層淺、中、深層
其他脂肪存活率高(85%)，
脂肪可用於
其他部位填補。
  • 大部位抽脂-大腿、腰腹、蝴蝶袖、臀部、馬鞍部
  • 小部位抽脂-雙下巴、背部、副乳、膝蓋、小腿、腳踝
  • 精緻雕塑-馬甲線、人魚線、六塊肌、蜜桃臀、胸肌
脂肪存活率高，抽脂後可搭配自體脂肪移植
自體脂肪移植

手術適應症

  • 想剷除局部贅肉
  • 想擁有漂亮曲線
  • 對先前抽脂效果不滿意

抽脂手術不能替代減重手術，威塑用於去除堆積的脂肪、改善輪廓。
BMI大於30，不建議進行抽脂手術。

手術分享

大腿環抽
腿部抽脂量
掰掰手抽脂

步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。

麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

威塑抽脂手術

圖片改編自Vaser官網
  • 於皮膚做小切口， 於脂肪層注入腫脹液浸潤脂肪細胞，插入專利凹槽金屬探頭。
  • 超音波能量自探頭側方和尖端發出，探頭的來回運動，分解堆積的脂肪。
  • 插入抽脂管，吸除乳化的脂肪細胞。

術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。
返家後有諮詢窗口可連繫。

術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。

案例分析

顧客提供大腿環抽效果
顧客提供 大腿環抽後，
穿著合身牛仔褲，筆直的腿部線條
掰掰手搭配背部抽脂
改善手臂線條及背部厚實問題
顧客提供
抽脂後腿部線條變細了！同一件裙子穿起來更順！更好看！

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
  4. 懷孕或哺乳中
  5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
  7. 藥物過敏
  8. 曾經接受過抽脂手術
  9. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
  10. 抽脂手術非屬急迫性質
  11. 請充分考慮後，再決定

手術當天確實遵守麻醉注意事項

  1. 禁食8小時
  2. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  3. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  4. 需有家人或朋友陪同
  5. 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
  6. 穿著寬鬆衣物

其他

  1. 訂作塑身衣褲
  2. 手術前一天，依手術部位剃除毛髮（腋毛、腿毛、陰毛、鬍子）
  3. 手術當天攜帶訂做的塑身衣褲到院

術後注意事項

  • 禁止抽菸，也避免接觸二手菸
  • 避免刺激性食物（酒、辣椒、油炸類食物）
  • 避免咖啡因食物（咖啡、茶、可樂、巧克力）
  • 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
  • 確實穿著塑身衣褲，可減少術後腫脹感，縮小抽脂後皮膚與脂肪間的間隙，促進皮膚回縮，適應新的身體輪廓
  • 術後兩周，每天24小時穿著塑身衣（洗澡時可短暫脫除），3-4周每天穿著12小時，1-3個月每天穿著8小時
  • 手術時，因注入腫脹液，術後抽脂處會有淡紅色滲出液是正常現象，可用看護墊鋪於床上，避免床鋪浸濕、髒汙
  • 下半身抽脂，睡覺時可抬高下肢，減少腫脹
  • 因手術反應導致體液增多，術後一周，體重會暫時增加
  • 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite後可以洗澡。
  • 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
  • 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
  • 第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷
  • 手術部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可熱敷，每天3-4次，持續兩週。
  • 術後一周回診檢查傷口
  • 下半身抽脂，睡覺時可抬高下肢，減少腫脹
  • 術後1-3週，抽脂部位會痠痛、腫脹、僵硬、緊繃的感覺
  • 術後1個月，腫脹消退後，效果逐漸顯現
  • 術後第2-3週，腫脹感逐漸消退後，依個人可忍受範圍，做伸展運動紓緩緊繃疼痛感
  • 術後第2週，可於抽脂部位適當的按摩（不能感到疼痛），消除腫脹感及改善皮膚皮滑度
  • 術後有麻木感是正常現象，3-6個月後會逐漸恢復
  • 術後兩周不可提重物、搬重物（超過兩公斤的物品）
  • 術後三週，不做劇烈運動、重量訓練、有氧運動
  • 若有將脂肪填補胸部，三個月內穿著無鋼絲內衣。
  • 若有血腫、異常腫脹、劇痛，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院，07-3121101轉6202（整形外科門診）或7180（手術室）詢問，或立即回院。

抽脂手術可能發生的併發症

全身性

  1. 麻醉劑過敏：對於麻醉藥物發生過敏反應
  2. 脂肪栓塞：脂肪因手術進入血管，經血液循環運行至肺部造成栓塞，影響肺部的氣體交換功能，造成急性呼吸衰竭
  3. 肺急性積水：因為大量抽脂，需注射大量腫脹液於抽脂部位，或因為靜脈內輸液過量而引起
  4. 心血管併發症：目前抽脂幾乎都採用濕抽法，而為防止大量出血，腫脹液內都加有血管收縮劑，如果血管收縮劑使用過量或特殊體質，容易引起心臟血管的併發症
  5. 休克：大量抽脂，血液流失過多，抽脂後仍會持續出血，累積於皮下及軟組織內，如果血紅素降得太低未及時補救，會形成出血性休克
  6. 臟器穿刺傷：通常發生在腹部抽脂，如果醫師在抽脂時不夠小心就可能發生

單次總抽脂量以不超過5000ml為原則！！！！

選擇擁有經驗豐富的麻醉醫生、設備齊全的醫療院所，將手術風險降到最低。

局部性

  1. 凹凸不平：抽脂手術最常見的併發症。抽脂時所使用的抽吸管太粗，抽脂的深度深淺不均，抽脂吸管進出不均勻，只做單一方向抽脂。或是塑身衣褲穿著時間不足。
  2. 皮膚壞死：抽脂的深度太淺，影響皮膚的血液循環，就有可能造成皮膚的壞死。超音波抽脂，或雷射溶脂，均會產生熱，若是太靠近皮下，或是接觸時間過長，都可能會造成皮膚燙傷、壞死，可使用威塑保護套，避免皮膚燙傷。
威塑保護套
  1. 神經受傷：抽脂部位都會有皮膚感覺遲鈍或是麻麻的感覺，這是因為感覺神經在抽脂的過程中受傷所致。這種情形幾乎每個人都會發生，通常需要3~6個月，感覺會慢慢恢復。至於運動神經如果受傷，會導致功能上的喪失，像顏面神經、手臂的運動神經等。因此選擇對於神經，血管的解剖位置熟悉的整形外科醫師，避免誤傷運動神經及血管是很重要的。

這些都和醫師的技術及對解剖位置的了解相關，所以慎選醫師是非常重要的

  1. 局部色素沉澱：抽脂術後會出血，導致瘀青的產生，這些情況通常在三周內可自行吸收消失。有些病人屬易色素殘留體質，更需注意防曬。
  2. 脂肪壞死、鈣化：抽脂後大部份被破壞的脂肪及纖維被吸出體外，但是仍然有少數留在體內，這些組織慢慢會被吸收掉。但是有時無法完全被吸收，造成鈣化。可能會摸到硬硬的感覺。
  3. 其他：腫脹瘀血、傷口癒合不好、傷口感染等等，都可能在任何手術後發生

抽脂並非減肥手術，主要目的在於抽出多餘脂肪、雕塑身材，術後配合飲食控制及運動，避免脂肪體積增大，以維持抽脂塑身後最佳效果。

同重量的脂肪是肌肉的3倍大，抽脂手術並不會對體重有很大的影響

同重量的肌肉、脂肪

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享