頸部因為活動頻繁，缺乏衣物遮蔽，容易受陽光、氣溫變化、環境汙染的摧殘，
再加上往往疏於保養，老化的程度會比臉部更明顯。
鬆弛的頸部，不只洩漏年齡，看起來就像老了10歲
輕微鬆弛問題，可藉由非侵入性治療(如音波、電波拉皮)，達到改善效果。
非侵入性治療，雖然無恢復期之問題，但可改善的程度有限。
當鬆弛、下垂情況較為嚴重，建議採用拉皮手術，達到更好的改善效果
頸部皮膚鬆弛的原因
- 老化
隨著年紀增長，皮膚鬆弛導致下垂，結合臉部與頸部的拉提，可達到較好的改善 - 姿勢
長時間維持低頭的姿勢，讓脖子肌肉長時間擠壓，進而造成頸部皮膚的鬆弛，皺紋的產生 - 先天性
年輕的民眾，因為皮膚結構，年紀輕輕就出現頸部皮膚鬆弛、頸紋深的問題 - 削骨手術
因為削骨手術，導致頸部皮膚提早鬆弛
內視鏡拉皮優點
嚴重老化的頸部鬆弛(火雞脖子)，不只皮膚鬆弛下垂，闊頸肌中線處鬆弛分離，需要將分離鬆弛的肌肉縫合。
採用內視鏡精確剝離皮膚、肌肉、筋膜，避開神經、血管，不需要大範圍切開
- 傷口小(約2公分)
- 組織破壞少
- 疼痛感降低
- 縮短恢復期
手術適應症
- 老化導致頸部肌肉下垂鬆弛
- 姿勢導致頸部肌肉下垂鬆弛
- 先天性頸部皮膚鬆弛
- 削骨手術導致頸部皮膚提早鬆弛
手術步驟
術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。
手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。
內視鏡拉皮手術
於下巴切開皮膚(約2公分)
採用內視鏡剝離組織
縫合抽緊鬆弛的闊頸肌
搭配威塑，打造漂亮的下巴線條
抽出的脂肪，也可以搭配自體脂肪移植療程
改善臉部紋路。
術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。
返家後有諮詢窗口可連繫
術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。
案例分析
改善法令紋、木偶紋
術前注意事項
有下列情況，需於事先告知醫師
- 凝血功能不有佳
- 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
- 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
- 懷孕或哺乳中
- 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
- 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
- 藥物過敏
- 曾經接受過拉皮手術
- 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
- 拉皮手術非屬急迫性質
- 請充分考慮後，再決定
手術當天確實遵守麻醉注意事項
- 禁食8小時
- 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
- 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
- 需有家人或朋友陪同
- 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
- 穿著寬鬆衣物
- 手術前一天或當天清潔頭髮，勿塗抹任何造型、護髮用品（無需剪髮、剃髮）
術後注意事項
- 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
- 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
- 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
- 勿食用太硬的食物
- 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
- 請勿自行脫下彈性繃帶，若有不適，或是傷口敷料滲出血水，請與醫護人員聯繫。
- 拆掉繃帶後，需配戴拉提塑形面罩一個月(白天出門、上班時可拆下)
面罩的作用在於
貼合拉皮部位組織
避免出血腫脹
減少手術部位的牽引疼痛
- 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
- 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
- 三天後可洗頭，動作輕柔，勿用力拉扯抓洗，洗淨後吹乾頭髮塗抹藥膏。
- 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
- 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
- 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
- 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
- 術後一周回診檢查傷口、拆線
- 手術部位會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
- 術後姿勢保持頭高於心臟，睡覺時用枕頭將頭部墊高。
- 術後兩周避免彎腰低頭
- 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
- 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
- 術後1個月內減少頸部轉動及過度抬頭
- 術後1個月內，不可過度運動
- 術後1個月內，勿三溫暖、蒸氣浴、游泳
- 臉部、頸部可能會有麻木、刺痛感、頸部活動受限，屬正常現象，通常六個月內會慢慢恢復。
- 若有血腫、異常腫脹、劇痛，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院
07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。
任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。
以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享
整形外科 黃書鴻 