提眼瞼肌手術 改善下三白眼

提眼瞼肌無力，又稱為眼瞼下垂，在台灣是很常見的眼皮問題。
除了呈現沒睡飽、慵懶眼神之外，如果長期沒有矯正，可能會影響視力。

大部分有提眼瞼肌無力困擾的病人，都會有用力挑眉的習慣，
藉由將眉毛往上提的力量來拉提眼皮。
為了睜大眼睛，眼皮、眼珠用力過度往上，久而久之可能出現下三白眼的問題，
給人一種眼睛無神又難相處的感覺。

在面相學上，下三白眼的評語總是不太好，忌妒心強、自我孤立、冷漠無情…之類的負面形象。

下三白眼原因

正常的下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合，微微蓋住黑眼珠下緣。
如果下眼瞼緣無法蓋住黑眼珠下緣，露出眼白，就是俗稱的下三白眼。

• 下眼瞼外翻

下眼瞼緣往外翻離眼球，眼皮無法緊密貼合在眼球表面，大多是眼袋手術併發症。

• 下眼瞼退縮

下眼瞼緣退縮至黑眼珠下緣以下，無法貼住黑眼珠下緣，造成下方眼白露出

• 老化

老化引起的下眼皮鬆弛

• 甲狀腺亢進或近視

甲狀腺亢進或近視凸眼，導致下眼瞼無法覆蓋黑眼珠下緣

• 提眼瞼肌無力

下垂的眼皮遮住眼珠，為了睜大眼睛，長期眼皮、眼珠過度用力向上拉提，
導致黑眼珠下緣無法被下眼瞼緣覆蓋。

不同原因所造成的下三白眼，處理方式不同，治療前必須先確認，造成下三白眼的原因。

改善方式

• 利用下眼瞼修復技術，將下眼皮推高，覆蓋黑眼珠下緣
• 利用上眼皮修復技術，調整提眼瞼肌，增加眼球上方的暴露，間接調整眼球過度往上提的問題。

本篇分享的是利用調整提眼瞼肌，改善下三白眼的案例

手術適應症

• 眼皮鬆弛下垂
• 提眼瞼肌無力
• 眼皮鬆弛造成視線的遮蔽
• 提眼瞼肌無力代償作用所造成的下三白眼

手術內容

手術時間：1.5小時
麻醉方式：局部麻醉

手術流程

術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認眼瞼功能，決定所需之處理方式

手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。

提眼瞼肌手術

案例分享

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

1. 凝血功能不有佳
2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
5. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
6. 藥物過敏
7. 目前眼睛有感染症狀
8. 曾經接受過眼皮手術
9. 眼皮手術非屬急迫性質
10. 請充分考慮與家人討論後，再決定

手術當天注意事項

1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器

3. 穿著寬鬆衣物
4. 需有親友陪同

術後注意事項

1. 一週回診拆線。
2. 按時服用醫師所開立之口服藥。
3. 術後三天，每天冷敷6-10次，一次15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）
4. 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
5. 每日早晚，以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口，再塗抹抗生素藥膏，並保持傷口濕潤。
6. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
7. 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
8. 術後可能有暫時性閉眼不全，睡覺時無法完全閉眼，可用低敏感型透氣膠帶，幫助眼皮閉合（縫線處，可用乾淨紗布覆蓋，避免透氣膠帶黏住縫線），必要時醫師會給予眼藥水、藥膏
9. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
10. 術後避免熬夜、用眼過度，禁止揉眼睛。
11. 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
12. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
13. 一般術後第二天眼睛會比較腫，若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

可能的副作用

暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享