除「痣」而後快

痣是皮膚當中黑色素細胞所聚集產生的，醫學上又稱作黑色素細胞痣。
平均人的一生中會有多達15-40顆痣，痣的出現不需要太過擔心，
若出現大小、形狀、顏色的改變或出血、發癢的情況，須盡快就醫。

除了健康問題之外，多數人在意美觀問題，想將其除之而後快。
除痣看似簡單，有時候並不容易，千萬不可購買來路不明的點痣藥水，
很容易因為操作不當，而導致凹陷，一定要找專業醫師處理。

除痣的方式(Nevus remove)

依照痣的種類、大小、部位有不同的處理方法，
未凸起、小於2mm的採用汽化雷射。
敷麻膏後，使用雷射處理，之後貼上人工皮即可，
傷口結痂（三天左右）前不要碰水，一週後痂皮慢慢脫落，加強防曬。

凸起超過2mm、深入真皮層的痣，若用雷射處理，容易復發。
所以採用手術切除，局部麻醉後，以外科手術切除的方式，將痣細胞完全切除。
可將切下的痣，送病理確定良惡性。
採用手術切除方式，可搭配人工真皮，減少凹陷的發生。

人工皮-又稱為親水性傷口敷料，膠體狀的親水性材質，
可使傷口周圍皮膚保持濕潤，吸收適量的傷口滲出液，
外層防水阻抵擋髒汚，促進傷口癒合過程，減少疤痕形成。

人工真皮-是一種由細胞培養技術製成的人造皮膚，
是一種以「膠原蛋白」為支架的敷料，將其放在傷口上，
直接被身體吸收，可以促進表皮和真皮生長，填補失去的真皮或皮下組織的空缺。

案例分析

手術切除後縫合

切除部位不適合縫合處理，也可搭配使用人工真皮照護方式

圖片取自：Single-stage acellular dermal matrix reconstruction of defects in the nose and ears with exposed cartilage: a prospective case series.

術前注意事項

有下列情況，需於事先告知醫師

1. 凝血功能不佳
2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
3. 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
4. 懷孕或哺乳中
5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
7. 藥物過敏
8. 除痣手術非屬急迫性質
9. 請充分考慮後，再決定

術後注意事項

1. 一週回診
2. 按時服用醫師所開立之口服藥
3. 術後三天，每天冷敷4-6次，一次15分鐘。(減少腫脹)
4. 術後第四天開始改用溫敷減少瘀青情況，每日4-6次，每次15分鐘。
（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）
5. 麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
6. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
7. 一般術後傷口會有腫脹的問題，若有異常疼痛，
請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

可能的副作用

暫時性的瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象。
按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，為個人手術經驗分享