告別止汗劑 告別狐臭

每到夏天,就想到去戶外活動、穿得比較清涼的衣服。
但對有些人來說,夏天卻是帶來令人尷尬不舒服的異味,
狐臭造成人際關係上的一大問題,更是不敢與人接觸,到底要如何對抗頑固的狐臭?

為什麼會有狐臭osmidrosis?

人體的汗腺分為兩種,小汗腺和大汗腺。
小汗腺是分布全身的外分泌腺,負責用排汗水的方式調解體溫。

大汗腺又為頂漿腺,集中於耳道、腋下、乳頭周圍、陰部、肛門和肚臍等,
分泌黏稠乳黃色的液體,與體溫調節無關,但與個人體味有關。
頂漿腺體分泌出的汗水會與表皮及毛髮上的細菌結合,分解出來的異味就是狐臭。

腋下潮濕不通風的環境讓味道更為濃厚。

小時候沒有這個問題,現在越來越嚴重?

賀爾蒙刺激頂漿腺體的分泌,發育中也會漸漸發現連情緒也會影響狐臭,大多數人是從青春期開始出現狐臭。狐臭不會造成身體健康影響,但是在人際關係,社交活動,心理的發展都有很大的負面衝擊。嚴重則可能有自閉症,不愛與人接觸,不只妨礙交友也在工作上遇到升遷問題,無怪乎狐臭患者無不想盡辦法將它除去而後快!

改善方式

非手術治療

  • 注意清潔衛生、保持乾燥
  • 刮除或修剪腋下毛髮
    減少細菌滋生,減低汗水及細菌分解的異味
  • 飲食控制
    減少食用刺激性(油炸、辛辣、油膩)、重口味的食物,刺激性食物易刺激汗腺分泌
  • 控制情緒
    緊張、憤怒、急躁不安會增加汗腺分泌。
  • 使用體香膏、制汗劑
    需注意是使用後有皮膚過敏、阻塞毛囊、毛囊發炎…等問題
  • 注射肉毒桿菌素
    腋下局部皮下注射肉毒桿菌,抑制汗水分泌,每半年需重複施打
  • 雷射
    利用雷射破壞頂漿腺,有燙傷的風險

手術治療 surgical-treatment

內視鏡輔助螺旋刀刮除腺體。可移除 > 95%的頂漿腺。
由腋下開一個1-1.5公分的傷口,局部麻醉,無須空腹、住院,手術時間大約1-2小時

採用美國stryker 螺旋刀,有效移除頂漿腺,手術時間短

內視鏡優點

  1. 放大內部組織
  2. 避開神經、血管
  3. 減少組織傷害
  4. 確認頂漿腺廓清率
  5. 傷口小

治療方法比較

 肉毒手術微創雷射
所需時間5-10分鐘1-2 小時1-2 小時1-2 小時

優點

恢復最快

疼痛少 

復發率低

恢復快

疤痕小(1-2公分)

恢復快

疤痕小(1公分)

缺點

需每六個月施打
長期下來花費昂貴
傷口約2-3公分
術後需休息2-3周
復發率高 復發率高

有燙傷的風險

頂漿腺清除率0% 90%70-80%70-80%

手術簡介

步驟

術前評估諮詢
與醫師詳談,溝通期望改善程度。
醫師詳細評估後,安排手術時間

手術當天
術前拍照、畫記,再次與醫師溝通認確,期望改善的程度

osmidrosis.png
手術前標記

頂漿腺移除手術
可搭配使用”百特”愛締絲低溫冷凍密合劑溶液【”Baxter” Artiss solution for Sealant】,
用以粘合手術表皮及皮下剝離的範圍,使皮膚及皮下組織黏合較好,減少血腫及皮膚壞死的機率。促進傷口癒合

案例分析

screenshot.png

手術傷口 細小、平整

術前注意事項

有下列情況,需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 懷孕、糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
  4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  5. 若有服用抗凝血藥物,請先和開立處方之醫師討論,停藥1-2週
  6. 藥物過敏
  7. 曾經接受過腋下手術
  8. 狐臭手術非屬急迫性質
  9. 請充分考慮後,再決定

手術當天注意事項

  1. 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 需有家人或朋友陪同
  4. 不可自行開車或騎車返家,以確保自身安全
  5. 穿著寬鬆衣物及前開襟衣服(襯衫)

術後注意事項

  • 避免刺激性食物。(例如:菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  • 術後3-5 天第一次回診,檢查傷口狀況拆除部分縫線。
  • 術後10-14天第二次回診拆除剩下的線。
  • 術後兩周內,手不可抬高於肩膀之上。
  • 避免搭公車、捷運拉手環、穿脫套頭衣物。
  • 避免劇烈運動,過度流汗。
  • 手術後兩天請自行換藥,暫時先以擦澡的方式清潔,保持傷口乾燥。
  • 術後第一次回診前不需要換藥,5天後可以正常洗澡。洗澡後用生理食鹽水清理傷口,檢查傷口有無感染現象 (紅腫熱痛、分泌物、皮膚起水泡等現象), 再上藥膏。
  • 拆線前,都穿前開襟的衣服,勿穿套頭的衣服,避免拉扯傷口。
  • 若要換藥,傷口用生理食鹽水清乾淨後,用Si-Aid 矽膠敷料來黏貼(如圖1所示),再用鬆散紗蓋住傷口,八字肩帶請拉至建議位置固定(圖2:兩個綁線扣在下方)。
圖1 用Si-Aid 矽膠敷料黏貼
圖2 八字肩帶固定位置
  • 拆線後傷口可搭配除疤凝膠使用。
  • 傷口癒合後可搭配雷射除毛,跟腋下毛髮說掰掰。

可能的副作用

任何手術都有傷口感染的可能性,在手術進行中盡量減低感染風險。

其他罕見的後遺症:皮下血腫、傷口癒合不良、皮膚壞死及毛囊感染。

任何手術皆有其醫療風險,分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異,會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估,了解手術效果、流程及可能產生的副作用,並配合術後照顧。

以上之照片,皆經患者本人同意授權使用,為個人手術經驗分享

發表者:Dr. Huang

整形外科 教授/醫學博士

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