靜脈曲張的原因/治療

因為長期血液循環不良，導致腿部靜脈瓣膜逐漸退化，淺部靜脈與深層靜脈連接的穿通瓣膜逆流，淺部靜脈承受不了血管由上而下的壓力，使得靜脈血管漲大，造成血管擴張、彎曲、突出。

靜脈曲張俗稱浮腳筋、靜脈瘤、靜脈腫、血栓性靜脈炎…等，若不接受治療可能發生永久性的腿部腫脹、潰瘍、更嚴重可能導致血栓、週邊動脈疾病、肺栓塞等問題。

靜脈曲張的主要原因：

• 家族遺傳
• 懷孕
• 久站或久坐
• 長期搬運重物

用影像來瞭解靜脈曲張

持續的靜脈曲張會導致腿部水腫、痛、發紅、癢，然後皮膚開始黑色素沈澱。
若不接受治療可能發生永久性的腿部腫脹、潰瘍、生活上的困擾，更嚴重可能導致靜脈血栓、
靜脈瘤破裂出血、週邊動脈疾病、深部靜脈拴塞、肺栓塞等問題。

目前的治療方式，症狀輕微時可以使用彈性襪，若有症狀時建議手術治療。

治療方式

靜脈曲張的治療方式很多，不同型態有不同的治療方法，
一般病人同時存在各類靜脈曲張，因此可使用整合式治療

1. 表皮雷射

適用細小1mm(0.1公分)以下的蜘蛛網微血管擴張。
利用長波長雷射穿透皮膚，將能量釋放到靜脈擴張處，
沒有傷口，對於大型網狀靜脈擴張、蚯蚓型無效。

2. 硬化劑

目前最常用以治療微細型靜脈曲張的方式。
適用於1-3mm(0.1-0.3公分)網狀靜脈擴張、蜘蛛網斑、手術後的輔助治療。
使用極細針，疼痛感低，治療後的血管閉合、消失，幾乎不留疤痕。

人體有非常多的靜脈，治療後，血液會經由其他正常的靜脈回流。
擴張的血管閉合後，不會再出現，但因為每個人體質、生活習慣，
可能在其他部位會產生新的血管擴張。

3. 靜脈腔內雷射閉合術

適用於3mm(0.3公分)以上的靜脈擴張。
採用局部麻醉，利用細針穿刺或微創傷口，在超音波的引導下將雷射光纖導入血管中，
以單一波長的高能量雷射光，使血管收縮破壞、血管內膜，讓血管閉合。
傷口小，不會有大量失血，而且癒合後幾乎不留疤痕，是非常安全、快速、有效的方法。
必要時會搭配大隱靜脈閉合手術。

4. 內視鏡手術

適用於大範圍、較嚴重的靜脈曲張
採用內視鏡將病變的靜脈曲張移除，傷口約2-3公分，2-3處。

注意須知

術前
有下列情況，需事先告知醫師

1. 凝血功能不有佳
2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
3. 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
4. 懷孕或哺乳中
5. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
6. 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
7. 藥物過敏
8. 曾經接受過血管手術
9. 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上。(香菸會影響血流供應)
10. 靜脈曲張手術非屬急迫性質
11. 請充分考慮後，再決定

術後

• 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
• 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
• 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
• 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
• 臥床休息時，手術部位抬高15-20公分，使腿高於心臟，以利靜脈血液循環。
• 術後包紮彈性繃帶或穿著彈性襪，若有繃帶鬆脫、傷口滲血、腿部緊繃、腫脹、麻木、感覺異常或末稍有蒼白發紫情形，請立即告知醫護人員。
• 傷口處每日換藥、保持乾燥，如有滲液，視情況增加換藥次數
• 術後一周回診檢查傷口、拆線
• 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
• 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）
• 治療後，穿著適當的彈性襪三個月以上

• 避免久站、久坐，定時活動腿部肌肉，促進靜脈血液回流
• 避免翹腳、雙腿交叉，或是壓迫腿、膝蓋，以免小腿靜脈血液循環不好
• 控制體重，避免過度肥胖，增加血管負擔
• 避免便秘、提重物，避免腹內壓力過高，影響血液循環
• 避免穿著過緊的衣褲、腰帶、襪子，阻礙下肢血液回流
• 若有血腫、異常腫脹、劇痛，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院。
  07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。

可能的併發症

• 暫時性的腿部腫脹，感覺異常
• 過量出血，血塊造成深層靜脈栓塞
• 腿部神經、血管的損傷
• 麻木、刺痛
• 微血管擴張
• 血腫、感染
• 因個人體質、保養不同，術後靜脈曲張可能復發

任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。

以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享