隨著年齡的增長、生活習慣等因素，導致皮膚膠原蛋白、彈力蛋白代謝新生的速度隨之減緩，皮膚失去彈性，開始出現皺紋、下垂、鬆馳…等情況。
現代醫學的進步，除了傳統拉皮之外，還有許多重返年輕的選擇。
輕微的鬆弛問題，可以藉由電波、音波拉皮來達到緊緻的效果。
中度的鬆弛，非侵入性的光療拉皮，效果可能就不是這麼好了，但是又不想動大刀拉皮，就能考慮採用埋線拉皮，將可吸收線材埋入臉部，將鬆弛肌膚集中拉提。
當然，嚴重的鬆弛，還是建議採用手術拉皮，才能有好的改善效果。
| 手術拉皮 | 埋線拉皮 | 電波/音波拉皮 | |
| 原理 | 利用手術將下垂鬆弛的肌肉復位。 | 將可吸收縫合線材，植入皮下脂肪層或筋膜層之上，利用線材的倒鉤特性，把鬆弛的皮膚集中、拉提 | 利用機器產生的電磁波或超音波能量和熱能刺激皮膚真皮層，達到緊緻效果 |
| 傷口 大小 | 內視鏡拉皮 一個區段約 2-5個 2公分傷口 傳統拉皮傷口約 15-20公分 | 約2-4個 0.3-0.5公分傷口 | 無傷口 |
| 恢復期 | 1-3個月 | 1-2週 | 無 |
| 維持期 | 5-10年 | 1.5-2年 | 1-1.5年 |
| 效果 顯現 | 立即 | 立即 | 1-3個月後 |
| 適用 族群 | 嚴重鬆弛 | 中度鬆弛 | 輕微鬆弛 |
皮膚鬆弛的原因
- 年齡
年紀增長，皮膚膠原蛋白、彈力蛋白代謝新生的速度減緩 - 健康
因生理機能或疾病因素，影響皮膚代謝新生的速度 - 生活習慣
壓力、飲食習慣、不正常的作息、缺乏運動、過度減肥、抽菸、不當的保養方式…等會加速老化 - 環境因素
紫外線、氣溫變化、環境汙染
埋線原理
以扇形排列方式，從上臉外側往中下臉內側，將線材植入皮下脂肪層或筋膜層之上，利用魚骨線具有倒鉤的特性，將皮膚集中拉提。醫師依據個人皮膚鬆弛下垂程度，決定線材使用數量。
將可吸收線材植入皮膚後，利用人體異物置入後所產生的免疫反應，在3-6個月內持續刺激膠原蛋白產生，進而達到皮膚緊實拉提的效果。
適應症
- 中臉：改善法令紋、蘋果肌下垂的困擾
- 下臉：針對臉邊肉下垂、木偶紋、下顎線條不明顯等問題
- 輕度至中度的臉部下垂
- 對音波拉皮治療效果不滿意，希望有更積極、明顯的效果
臉部太消瘦者不建議埋線拉皮（線材會過於明顯）
重度老化下垂者，建議採用拉皮手術改善
手術步驟
術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。
埋線
以扇形排列方式，植入線材
為讓傷口更加平整，醫師經評估後，部分病人入針處會做縫合處理。
埋線拉皮搭配微整形注射或脂肪移植，效果更為顯著
以下步驟是為 搭配自體脂肪移植
抽脂手術
醫師評估後決定脂肪抽取部位(腹部、大腿、臀部等)，局部麻醉後取出脂肪。
脂肪處理
脂肪取出後經過萃取
注射脂肪
臉部利用專業脂肪槍(MAFT Gun)，可以精準控制每次脂肪施打的劑量。
減少腫塊、不均勻的情形發生。可調節注射量，讓醫師更精準得將微量脂肪注射於填補部位，降低自體脂肪移植可能併發症(脂肪分布不均、填補部位凹凸不平、脂肪壞死等)的風險。
案例分析
（搭配自體脂肪移植）
術前注意事項
有下列情況，需於事先告知醫師
- 凝血功能不有佳
- 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
- 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
- 懷孕或哺乳中
- 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
- 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
- 藥物過敏
- 曾經接受過拉皮手術
- 6個月內曾進行臉部整形手術或注射填充物
- 臉部有開放性傷口、感染、發炎…等皮膚問題，需經醫師評估。
- 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
- 埋線拉皮手術非屬急迫性質
- 請充分考慮後，再決定
手術當天確實遵守麻醉注意事項
- 移植部位如在臉部，需卸除臉部彩妝
- 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
- 穿著寬鬆衣物
- 手術前一天或當天清潔頭髮，勿塗抹任何造型、護髮用品
術後注意事項
- 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
- 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
- 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
- 術後一週回診追蹤、拆線
- 術後3天，按時服用醫師所開立之口服藥。
- 術後48小時內髮際線的傷口處不要碰水，也避免洗頭。
- 術後第二天臉部會有微腫、不太能張嘴的情況，是正常反應，第三天情況會開始減緩。
- 保持傷口及周圍的清潔乾燥，有些微疼痛是正常的，毋須過度擔心。
- 術後兩個月內，勿接受臉部美容療程(包含光療、按摩)。
- 術後一個月內，勿做過度臉部表情，
- 勿食用太硬的食物。
- 盡量採仰臥睡姿，避免壓迫傷口及埋線的位置。
- 洗臉動作輕柔，避免拉扯臉部。
搭配自體脂肪移植 術後注意事項
- 臉上傷口用痘痘貼照護，若有膨脹滲濕就更換。
- 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite 後可以洗澡。
- 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
- 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷，每日3-4次小時，持續四天。
- 可使用束腹帶加壓取脂部位，減少活動時的疼痛。
- 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
- 勿揉脂肪移植部位，以免造成移植脂肪的移位。（按摩也不可！）
- 手術部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可熱敷，每天3-4次，持續兩週。
任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。
以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享
整形外科 黃書鴻 