告別讓人憔悴的 眼窩凹陷

隨著年紀的增長,膠原蛋白流失、皮下脂肪萎縮,肌膚老化問題隨失而來,
眼周皮膚細緻,加上眼睛頻繁使用,老化問題通常會較早出現。
眼周老化常見的三個情況,眼周細紋及黑眼圈、眼袋及淚溝、眼窩凹陷。

眼窩凹陷給人疲倦、老氣、憂鬱、沒精神、歷盡滄桑,甚至是嚴肅不好親近的負面印象。

圖片取自料理鼠王

常有人覺得自己眼窩深邃,但看起來卻顯老!其實眼窩深邃和眼窩凹陷有很大的差別!


深邃的眼窩,是因為眉骨的高點高於眼球,將眼窩打造出一種陰影的效果,看起來深邃有立體感。
凹陷的眼窩,上眼皮皮下脂肪流失、萎縮後,缺乏脂肪維持飽滿,眼皮向內凹陷,
造成的眼窩深陷。

眼窩凹陷原因

圖片改編自Ophthalmology Monograph 8, vol 2.by Cyndie C. H. Wooley. 1994

先天因素

先天上眼皮皮下脂肪較薄,隔膜內脂肪較少

後天因素

  • 老化-隨著年齡增長,眼窩脂肪的流失與萎縮,或是因老化因素,眼眶骨被部分吸收,眼窩容積變大
  • 提眼瞼肌無力-為了張大眼睛,額頭代償性提眉,將提上眼瞼肌腱膜拉長,牽拉上方的隔膜內脂肪,長期下來導致眼窩脂肪往後退縮,造成眼窩凹陷
  • 用眼過度-常常滑手機、追劇,沒有給予眼睛足夠的休息,導致眼睛過度疲勞,造成眼部周圍皮膚提早老化
  • 過瘦-身形過瘦,臉部脂肪當然比較少,因此更容易出現凹陷問題
  • 生活習慣-長期熬夜、睡眠不足、忙碌的生活與壓力,導致皮膚老化、膠原蛋白流失、皮下脂肪萎縮
  • 先前的眼皮手術-之前的眼皮手術不順利,或是拿掉過多的眼周脂肪
  • 臉部外傷或骨折
  • 疾病-厭食症、癌症或其他重大傷病,影響生理機能,導致營養吸收不佳,脂肪流失

處理眼窩凹陷前,必須先確認有無提眼瞼肌無力的問題及是否曾經顏面外傷或骨折
若有提眼瞼肌無力的問題,單純施打填充物,達不到理想的改善效果。

改善方式

  • 注射玻尿酸
    在凹陷的眼窩中注射適量的玻尿酸,可有效飽滿眼窩,消除凹陷陰影,玻尿酸會逐漸被人體吸收代謝,維持時間大約是1-2年左右。
  • 注射自體脂肪
    抽取自己的脂肪,經過處理,填補到眼窩凹陷處,重新打造漂亮飽滿的眼窩。自體脂肪相較於玻尿酸,可以長時間維持
  • 提眼瞼肌手術
    如果是提眼瞼肌無力,長期額頭代償性提眉,造成的眼窩凹陷,可以藉由調整眼瞼肌,改善眼窩凹陷的問題

手術適應症

  • 老化因素的眼窩凹陷
  • 生活習慣引起的眼窩凹陷
  • 因過瘦所導致的眼窩凹陷
  • 因疾病因素所導致的眼窩凹陷 (需疾病控制穩定後才能接受治療)
  • 提眼瞼肌無力導致的眼窩凹陷

之前眼皮手術導致的眼窩凹陷,原因複雜
解決方式需要與醫師詳談

步驟 (以下是為利用自體脂肪改善眼窩凹陷問題)

術前評估諮詢
與醫師詳談,溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認不是提眼瞼肌無力,所造成的眼窩凹陷

手術當天
術前拍照、畫記,再次與醫師溝通認確,期望改善的程度。

抽脂
醫師評估後決定脂肪抽取部位(腹部、大腿、臀部等),局部麻醉後取出脂肪。

取腹部脂肪,抽脂傷口約0.3公分

脂肪處理
脂肪取出後經過萃取,將脂肪顆粒細緻化,接近玻尿酸的質地,施打在眼窩處,減少顆粒感、凹凸不平的發生。

注射脂肪

眼窩屬於淺層部位,利用專業脂肪槍(MAFT Gun),可以精準控制每次脂肪施打的劑量。

減少腫塊、不均勻的情形發生。可調節注射量,讓醫師更精準得將微量脂肪注射於填補部位,降低自體脂肪移植可能併發症(脂肪分布不均、填補部位凹凸不平、脂肪壞死等)的風險。

步驟 (以下是為提眼瞼肌手術改善眼窩凹陷問題)

術前評估諮詢
與醫師詳談,溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認提眼瞼肌功能不良,決定所需之處理方式

手術當天
術前拍照、畫記,再次與醫師溝通認確,期望改善的程度。

提眼瞼肌手術
提眼瞼肌手術穩定後,再決定是否需要填補自體脂肪或是玻尿酸。
同時進行,容易發生泡泡眼的問題。

案例分享

透過提眼瞼肌手術,大幅改善眼窩凹陷的問題

術前注意事項

有下列情況,需於事先告知醫師

  1. 凝血功能不有佳
  2. 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
  3. 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
  4. 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
  5. 若有服用抗凝血藥物,請先和開立處方之醫師討論,停藥1-2週
  6. 藥物過敏
  7. 目前眼睛有感染症狀
  8. 曾經接受過眼皮手術
  9. 眼皮手術、自體脂肪移植非屬急迫性質
  10. 請充分考慮後,再決定

手術當天注意事項

  1. 需卸除臉部彩妝
  2. 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
  3. 穿著寬鬆衣物

術後注意事項-自體脂肪移植

  • 術後一週回診。
  • 手術後前三天會有明顯的腫脹,無須過度擔心。
  • 按時服用醫師所開立之口服藥。
  • 麻醉藥退後會有疼痛感,實屬正常,按時服用醫師開立的止痛藥,以減緩不適。
  • 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  • 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)
  • 術後三個月戒菸(香煙中的一氧化碳會讓血液中的氧氣含量減少,導致自體脂肪移植後的脂肪細胞因為營養不足而凋亡)
  • 術後三個月勿刻意減肥,三餐均衡飲食,適量提高蛋白質攝取
  • 術後三個月維持正常生活作息,長期熬夜,會影響脂肪存活率
  • 臉上傷口用痘痘貼照護,若有膨脹滲濕就更換。
  • 取脂肪處傷口約0.3公分,貼上FoamLite後可以洗澡
  • 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕,如有滲濕,清潔傷口塗抹藥膏後,更換新的FoamLite。
  • 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感,24小時後可改用熱敷,每日3-4次小時,持續四天。
  • 可使用束腹帶加壓取脂部位,減少活動時的疼痛。
  • 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
  • 術後三個月內揉脂肪移植部位,以免造成移植脂肪的移位。(按摩也不可!)
  • 抽脂部位瘀青乃正常現象,約2-4週逐漸消退,瘀青部位可溫敷,每天3-4次,持續兩週。

術後注意事項-提眼瞼肌手術

  1. 一週回診拆線。
  2. 按時服用醫師所開立之口服藥。
  3. 術後三天,每天冷敷6-10次,一次15分鐘。(將生理食鹽水浸濕乾淨紗布,置於乾淨容器,放置冰箱冷藏,每次取1片覆蓋手術部位)
  4. 術後第四天開始改用溫敷,每日4-6次,每次15分鐘。(可用暖暖包、熱敷袋,為避免燙傷,可用乾淨毛巾包覆溫敷用品)。
  5. 每日早晚,以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口,再塗抹抗生素藥膏,並保持傷口濕潤。
  6. 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
  7. 手術後前三天會有明顯的腫脹,無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感,實屬正常,按時服用醫師開立的止痛藥,以減緩不適。
  8. 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
  9. 術後避免熬夜、用眼過度,禁止揉眼睛
  10. 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
  11. 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
  12. 一般術後第二天眼睛會比較腫,若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況,請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。

可能的副作用

填補後的脂肪,因個人體質、吸收程度、術後照顧方式的不同,約有20-50%會被身體吸收,請與醫師溝通討論施打劑量,或是3-6個月後再進行第二次補脂。

暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎,皆為正常現象,按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷,數日至數周內即會消失。

極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。

任何手術皆有其醫療風險,分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異,會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估,了解手術效果、流程及可能產生的副作用,並配合術後照顧。

以上之照片,皆經患者本人同意授權使用,為個人手術經驗分享

發表者:Dr. Huang

整形外科 乳房外科雙專科 高雄醫學大學 外科學教授 醫學博士

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