隨著年紀的增長，膠原蛋白流失、皮下脂肪萎縮，肌膚老化問題隨失而來，
眼周皮膚細緻，加上眼睛頻繁使用，老化問題通常會較早出現。
眼周老化常見的三個情況，眼周細紋及黑眼圈、眼袋及淚溝、眼窩凹陷。
眼窩凹陷給人疲倦、老氣、憂鬱、沒精神、歷盡滄桑，甚至是嚴肅不好親近的負面印象。
常有人覺得自己眼窩深邃，但看起來卻顯老！其實眼窩深邃和眼窩凹陷有很大的差別！
深邃的眼窩，是因為眉骨的高點高於眼球，將眼窩打造出一種陰影的效果，看起來深邃有立體感。
凹陷的眼窩，上眼皮皮下脂肪流失、萎縮後，缺乏脂肪維持飽滿，眼皮向內凹陷，
造成的眼窩深陷。
眼窩凹陷原因
先天因素
先天上眼皮皮下脂肪較薄，隔膜內脂肪較少
後天因素
- 老化-隨著年齡增長，眼窩脂肪的流失與萎縮，或是因老化因素，眼眶骨被部分吸收，眼窩容積變大
- 提眼瞼肌無力-為了張大眼睛，額頭代償性提眉，將提上眼瞼肌腱膜拉長，牽拉上方的隔膜內脂肪，長期下來導致眼窩脂肪往後退縮，造成眼窩凹陷
- 用眼過度-常常滑手機、追劇，沒有給予眼睛足夠的休息，導致眼睛過度疲勞，造成眼部周圍皮膚提早老化
- 過瘦-身形過瘦，臉部脂肪當然比較少，因此更容易出現凹陷問題
- 生活習慣-長期熬夜、睡眠不足、忙碌的生活與壓力，導致皮膚老化、膠原蛋白流失、皮下脂肪萎縮
- 先前的眼皮手術-之前的眼皮手術不順利，或是拿掉過多的眼周脂肪
- 臉部外傷或骨折
- 疾病-厭食症、癌症或其他重大傷病，影響生理機能，導致營養吸收不佳，脂肪流失
處理眼窩凹陷前，必須先確認有無提眼瞼肌無力的問題及是否曾經顏面外傷或骨折
若有提眼瞼肌無力的問題，單純施打填充物，達不到理想的改善效果。
改善方式
- 注射玻尿酸
在凹陷的眼窩中注射適量的玻尿酸，可有效飽滿眼窩，消除凹陷陰影，玻尿酸會逐漸被人體吸收代謝，維持時間大約是1-2年左右。 - 注射自體脂肪
抽取自己的脂肪，經過處理，填補到眼窩凹陷處，重新打造漂亮飽滿的眼窩。自體脂肪相較於玻尿酸，可以長時間維持。
- 提眼瞼肌手術
如果是提眼瞼肌無力，長期額頭代償性提眉，造成的眼窩凹陷，可以藉由調整眼瞼肌，改善眼窩凹陷的問題。
手術適應症
- 老化因素的眼窩凹陷
- 生活習慣引起的眼窩凹陷
- 因過瘦所導致的眼窩凹陷
- 因疾病因素所導致的眼窩凹陷 (需疾病控制穩定後才能接受治療)
- 提眼瞼肌無力導致的眼窩凹陷
之前眼皮手術導致的眼窩凹陷，原因複雜
解決方式需要與醫師詳談
步驟 (以下是為利用自體脂肪改善眼窩凹陷問題)
術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認不是提眼瞼肌無力，所造成的眼窩凹陷
手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。
抽脂
醫師評估後決定脂肪抽取部位(腹部、大腿、臀部等)，局部麻醉後取出脂肪。
脂肪處理
脂肪取出後經過萃取，將脂肪顆粒細緻化，接近玻尿酸的質地，施打在眼窩處，減少顆粒感、凹凸不平的發生。
注射脂肪
眼窩屬於淺層部位，利用專業脂肪槍(MAFT Gun)，可以精準控制每次脂肪施打的劑量。
減少腫塊、不均勻的情形發生。可調節注射量，讓醫師更精準得將微量脂肪注射於填補部位，降低自體脂肪移植可能併發症(脂肪分布不均、填補部位凹凸不平、脂肪壞死等)的風險。
步驟 (以下是為提眼瞼肌手術改善眼窩凹陷問題)
術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認提眼瞼肌功能不良，決定所需之處理方式
手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。
提眼瞼肌手術
提眼瞼肌手術穩定後，再決定是否需要填補自體脂肪或是玻尿酸。
同時進行，容易發生泡泡眼的問題。
案例分享
術前注意事項
有下列情況，需於事先告知醫師
- 凝血功能不有佳
- 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
- 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
- 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
- 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
- 藥物過敏
- 目前眼睛有感染症狀
- 曾經接受過眼皮手術
- 眼皮手術、自體脂肪移植非屬急迫性質
- 請充分考慮後，再決定
手術當天注意事項
- 需卸除臉部彩妝
- 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
- 穿著寬鬆衣物
術後注意事項-自體脂肪移植
- 術後一週回診。
- 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。
- 按時服用醫師所開立之口服藥。
- 麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
- 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
- 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)
- 術後三個月戒菸(香煙中的一氧化碳會讓血液中的氧氣含量減少，導致自體脂肪移植後的脂肪細胞因為營養不足而凋亡)
- 術後三個月勿刻意減肥，三餐均衡飲食，適量提高蛋白質攝取
- 術後三個月維持正常生活作息，長期熬夜，會影響脂肪存活率
- 臉上傷口用痘痘貼照護，若有膨脹滲濕就更換。
- 取脂肪處傷口約0.3公分，貼上FoamLite後可以洗澡
- 洗澡後檢查FoamLite是否滲濕，如有滲濕，清潔傷口塗抹藥膏後，更換新的FoamLite。
- 取脂部位第一天可冷敷減輕不適感，24小時後可改用熱敷，每日3-4次小時，持續四天。
- 可使用束腹帶加壓取脂部位，減少活動時的疼痛。
- 脂肪移植部位不需要冷熱敷。
- 術後三個月內勿揉脂肪移植部位，以免造成移植脂肪的移位。（按摩也不可！）
- 抽脂部位瘀青乃正常現象，約2-4週逐漸消退，瘀青部位可溫敷，每天3-4次，持續兩週。
術後注意事項-提眼瞼肌手術
- 一週回診拆線。
- 按時服用醫師所開立之口服藥。
- 術後三天，每天冷敷6-10次，一次15分鐘。（將生理食鹽水浸濕乾淨紗布，置於乾淨容器，放置冰箱冷藏，每次取1片覆蓋手術部位）
- 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
- 每日早晚，以棉棒沾取生理食鹽水清潔傷口，再塗抹抗生素藥膏，並保持傷口濕潤。
- 可使用無菌棉棒清潔眼睛分泌物。
- 手術後前三天會有明顯的腫脹，無須過度擔心。麻醉藥退後會有疼痛感，實屬正常，按時服用醫師開立的止痛藥，以減緩不適。
- 避免刺激性食物。(菸、酒、咖啡、辣椒、油炸類食物)
- 術後避免熬夜、用眼過度，禁止揉眼睛。
- 拆線前避免畫眼妝、戴隱形眼鏡。
- 外出可配戴太陽眼鏡減少陽光、風沙的刺激。
- 一般術後第二天眼睛會比較腫，若有突然腫脹而無法睜開眼睛的情況，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問。
可能的副作用
填補後的脂肪，因個人體質、吸收程度、術後照顧方式的不同，約有20-50%會被身體吸收，請與醫師溝通討論施打劑量，或是3-6個月後再進行第二次補脂。
暫時性的雙眼不對稱、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。
極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。
任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。
以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享
整形外科 黃書鴻 