隨著年齡的增長、生活習慣等因素，導致皮膚膠原蛋白、彈力蛋白代謝新生的速度隨之減緩，
皮膚失去彈性，開始出現下垂、鬆弛問題。
眼周常見的問題，除了皺紋、眼袋、淚溝、凹陷、黑眼圈等問題外，
「眼神」，也常常是顧客在意的問題。
來門診諮詢時，總是希望做個漂亮的”雙眼皮”來改善眼神的困擾。
其實漂亮的眼睛、明亮的眼神，眉毛也是關鍵！
適當的眉眼間距讓整體五官更和諧。
當額頭開始出現鬆弛問題，第一個表徵就是眼皮下垂，出現了所謂 “眉壓眼" 的情形。
看起來眼神很兇很壓抑、眼皮厚重、眼尾下垂、缺乏立體感，
可以藉由整形外科手術將前額或眉毛拉提，讓自己眉開眼也笑。
眉眼間距
眉眼間距的量法，由眉毛上緣至瞳孔中央的直線距離，2.5公分是最佳的眉眼間距
眉眼間距窄
眉毛與眼睛的距離小於2公分，讓人感覺眼神很兇，視覺上會有眉壓眼的壓迫感。
眉眼間距寬
眉毛與眼睛的距離超過3公分，就會讓人顯得老態或是眼睛無神。
眉眼間距寬，若是提眼肌無力造成的，藉由提眼瞼肌手術，通常就能讓眉毛位置下降
提眉手術，也必須要搭配五官、臉型，適當的調整才能達到整體協調。
所以諮詢眼皮問題時，也需要考量眉眼間距、臉型等情況
在眉眼間距太窄的情況下，單純希望利用”雙眼皮”改善眼神，效果可能不佳。
或是眉眼間距窄，但是又希望擁有歐美風格的雙眼皮，整體就不協調
恰到好處調整，會讓整體氣質更為加分
眉毛下垂原因
- 老化
隨著年紀增長，額頭皮膚鬆弛，導致眉毛下垂。
年輕人的眉毛位置，位於眼眶骨上方，隨著年齡增長會慢慢下降，
中年時大概下降到眼眶骨左右，老年可能會降到眼眶骨的下方。 - 先天性
年輕的民眾，因為先天眉毛位置低，視覺上有眉壓眼的感覺。 - 微整形
肉毒桿菌施打劑量不當，發生眉壓眼的情況。 - 日常習慣
長期挑眉、抬眉導致額頭皮膚提早鬆弛。
改善方式
- 傳統拉皮
在頭皮做大範圍的切口，切除多餘皮膚，改善額頭鬆弛、眉毛過低的問題。 - 內視鏡提眉手術
在髮際線處切開4-5道1.5公分的切口，利用內視鏡的輔助，精確剝離組織，把下垂的前額皮膚做拉提固定。 - 切眉手術
在拉皮和老化性雙眼皮之外的一種選擇，修復期短，可快速恢復年輕眼型 - 電波或音波拉皮
利用機器產生的電磁波或超音波能量和熱能刺激皮膚真皮層，達到緊緻效果。
| 傳統拉皮 | 內視鏡提眉 | 切眉手術 | 電波/音波拉皮 | |
| 適合對象 | ◆年紀大 ◆額頭皮膚鬆弛較嚴重 | ◆額頭中度鬆弛 ◆天生眉眼間距窄 | ◆年紀大，不適合長時間手術 ◆額頭皮膚鬆弛較嚴重 ◆尚未做好拉皮的心理準備， 但是又希望改善眉毛下垂問題 ◆眉毛本身濃密者 | ◆額頭輕微鬆弛 ◆尚未做好拉皮的心理準備 |
| 傷口大小 | 約15-20公分 | 約4-5個1.5 公分的傷口 | 眉毛長度 | 無 |
| 優點 | ◆改善眉毛以上的區域 ◆維持時間長 | ◆修復時間較短 ◆改善眉毛以上的區域 | ◆修復時間短 ◆直接拉提下垂的眉毛或上眼皮效果明顯 | ◆非侵入性治療 ◆無修復期 |
| 缺點 | 疤痕大、修復時間長 | 對於嚴重下垂的眉毛改善效果有限 | 疤痕在眉毛上方或下方，較為明顯 | 需定期施打，長期下來，費用高 |
內視鏡提眉手術
內視鏡提眉手術也稱為內視鏡前額拉皮手術，在髮際線，切開3至5處約1.5公分左右的小切口，
利用內視鏡輔助做精細處理，使用五爪釘皮下固定器，將老化下垂的組織拉提至理想位置，
撫平前額和眉間的皺紋，改善眼尾、眉毛下垂、眉壓眼等問題。
五爪釘皮下固定器
Endotine軟組織固定器，是一種用乳酸及果酸聚合物做成的骨釘，無身體排斥性，
可被人體所自然分解吸收，安全性高。
多爪設計可以勾住下垂組織，拉提後固定在骨膜，讓鬆弛組織多點固定不易鬆脫。
內視鏡提眉手術優點
傳統拉皮單點式縫合，拉緊皮膚、固定皮膚，張力大，
術後容易有皮笑肉不笑、臉部緊繃的感覺。
五爪釘拉皮，可以拉提皮膚、肌肉、筋膜，張力平均分散，
減少拉皮術後皮笑肉不笑的不自然感。
採用內視鏡精確剝離皮膚、肌肉、筋膜，避開神經、血管，不需要大範圍切開
- 傷口小(約1.5公分)
- 組織破壞少
- 疼痛感降低
- 縮短恢復期
切眉手術
對於拉皮手術尚未做好心理準備，但是又被眉毛問題所困擾的顧客，可以選擇切眉手術。
利用眉毛上方或下方的切口，切除多餘組織，直接拉提下垂的眉毛或上眼皮。
眉下切–
適合本身眉眼間距無過窄，對天生雙眼皮滿意、不想修改眼褶，但是眉下厚重
眉上切–
眉毛皮膚鬆弛下垂，視覺上有眉壓眼的壓迫感或是影響視線
切眉手術優點
- 修復期短
- 拉提效果直接又明顯
- 快速恢復年輕眼型
提眉手術適應症
- 眉壓眼
- 眉尾下垂
- 高低眉
- 八字眉
- 天生雙眼皮逐漸內雙或下垂
- 眼皮厚重，不適合、不想做雙眼皮手術
- 接受眼皮手術後，眼皮仍有下垂問題
- 接受眼皮手術後，眼神仍不滿意
- 額頭或眉毛鬆弛
- 深受抬頭紋困擾
- 眉頭緊繃
手術步驟
術前評估諮詢
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
醫師詳細評估眼部狀況
確認眼瞼功能、抬眉肌(額頭)鬆弛程度，決定所需之處理方式
需要眼皮手術或是提眉手術，一定要由醫師評估後才能決定
麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。
手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。
提眉手術
麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
並確實配合麻醉注意事項。
手術當天
術前拍照、畫記，再次與醫師溝通認確，期望改善的程度。
提眉手術
醫師經檢查評估後，決定採行術式。就診病人依情況不同，所採行術式會有所差異。
內視鏡提眉手術
切眉手術(此示意圖為眉上切)
術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。
返家後有諮詢窗口可連繫
術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。
案例分析
立即改善"難相處"的眼神
術前注意事項
有下列情況，需於事先告知醫師
- 凝血功能不有佳
- 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
- 嚴重疤痕（蟹足腫或肥厚疤痕）體質
- 懷孕或哺乳中
- 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
- 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
- 藥物過敏
- 曾經接受過拉皮手術
- 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上（香菸會影響血流供應）
- 提眉手術非屬急迫性質
- 請充分考慮後，再決定
手術當天確實遵守麻醉注意事項
- 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
- 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
- 穿著寬鬆衣物
- 需有家屬陪同
- 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
- 手術前一天或當天清潔頭髮，勿塗抹任何造型、護髮用品（無需剪髮、剃髮）
術後注意事項
- 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
- 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
- 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
- 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
- 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
- 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
- 三天後可洗頭，動作輕柔，勿用力拉扯抓洗，洗淨後吹乾頭髮塗抹藥膏。
- 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
- 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
- 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
- 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
- 術後一周回診檢查傷口、拆線
- 手術部位會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
- 術後姿勢保持頭高於心臟，睡覺時用枕頭將頭部墊高。
- 術後兩周避免彎腰低頭
- 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
- 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
- 上臉部可能會有麻木、刺痛感，屬正常現象，通常六個月內會慢慢恢復。
- 若有血腫、異常腫脹、劇痛，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院
07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。
暫時性的臉木麻木、瘀血、疼痛、腫脹、局部發炎，皆為正常現象，
按醫護人員指示服藥、傷口照護、冷熱敷，數日至數周內即會消失。
極少數人可能會發生血腫、手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生或攣縮等症狀。
任何手術皆有其醫療風險。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。
整形外科 黃書鴻 