管狀乳、管狀奶顧名思義就是胸部形狀狹長窄縮，胸部呈現尖尖的錐形，
又稱為錐狀乳或筍子奶，在青春期時乳下緣發育不良，屬於形狀的缺損。
常見的乳房特徵如下：
- 乳房底部狹小
- 乳房呈現錐形
- 乳頭乳暈比例大
因為先天的乳下緣發育不良，單純用自體脂肪豐胸，除了無法改善乳下緣窄小的問題之外，
還可能讓已經呈現長型的乳房，變得更長！
可利用手術創造出乳下緣空間，選擇適當尺寸的植體，在醫師的巧手之下得到形狀自然的胸部。
管狀乳患者大多有著厚實的胸肌密實的乳房結構，組織的剝離相較於隆乳手術困難度略高。
且因受限於胸下緣延展的幅度，不建議選擇大尺寸的植體。
手術內容
手術時間：3-4小時
麻醉方式：全身麻醉
手術切口：胸下緣或乳暈
手術流程
術前評估
與醫師詳談，溝通期望改善程度，選擇適合的植體尺寸。
麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
手術當天
當天再次與醫師溝通確認，手術前拍照畫記。
內視鏡隆乳手術
由乳暈或胸下緣處切開傷口，利用內視鏡輔助剝離肌肉、筋膜
術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，並且預約回診時間。返家後有諮詢窗口可連繫。
術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。
案例分享
注意須知
術前
有下列情況，需於事先告知醫師
- 凝血功能不有佳
- 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
- 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
- 懷孕或哺乳中
- 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
- 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
- 藥物過敏
- 有乳房疾病或乳癌家族疾病史
- 曾經接受過胸部手術
- 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上。(香菸會影響血流供應)
- 乳房手術非屬急迫性質
- 請充分考慮後，再決定
手術當天
手術當天確實遵守麻醉注意事項
- 禁食8小時
- 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
- 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
- 需有家人或朋友陪同
- 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
- 穿著寬鬆衣物
術後
- 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
- 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
- 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
- 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
- 若有需要可服用抗莢膜藥。
- 胸部避免尖刺或撞擊，胸部不可針灸或被尖銳物品扎到，若發現義乳有破漏，應盡快聯絡醫師將其作取出或更換。
- 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
- 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
- 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
- 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
- 術後一週避免胸部被擠壓，盡量採平躺睡姿。
- 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
- 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
- 術後一周回診檢查傷口、拆線
- 乳房會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
- 兩側乳房消腫速度不一，消腫前會有兩側乳房不對稱情況
- 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
- 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
- 如無疼痛、生理問題，性生活沒有禁忌
- 術後兩週，患側不可做抬高手臂、外展及向身體夾緊的的動作。
- 術後1.5個月內，不建議過度重量訓練
- 三個月內避免胸大肌訓練或施力的運動（如舉重、擴胸、棒式）
- 術後胸部皮膚會較不敏感，約3-6個月後會慢慢恢復。
- 術後一週會以彈性繃帶或束胸衣固定維持胸部位置，須確實穿戴
- 三個月內穿著無鋼絲內衣。
- 若有血腫、異常腫脹、劇痛或乳房變硬，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院。
07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。
按摩
有別於傳統材質易沾黏，需大力、費時按摩。
目前採用Motiva(又稱為魔滴、波力媚)植體
術後居家按摩即可，幫助舒緩淋巴腫脹、肌肉緊繃
輕柔按摩即可(大力按摩可能會影響傷口癒合及胸型)
- 沐浴後進行
- 以掌心依序輕柔按壓胸部八個點
- 單點按壓6-8下
- 最後在胸大肌處(黃點-腋下與胸部交界)按壓揉捏
- 對側胸部重複操作2-4
術後，可能會覺得摸起來不夠柔軟，如果用錯誤的方式按摩(例如：大力推壓按摩)，
反而會影響植體與身體的貼合度，造成不必要的傷害。
每個人的體質、消腫速度不同，無須操之過急。
皮膚鬆弛、胸部空間大，柔軟速度會比較快。皮膚彈性較好的年輕人，大概需要3-6個月。
植入物的尺寸也會影響變軟的時間，身形瘦小胸廓不大，若選擇大的植體，也會需要較長的時間。
可能的併發症
暫時性的乳頭過於敏感或不敏感、莢膜攣縮、乳房過於尖挺、乳腺發炎、植體破裂或滲漏、術後乳房外形難以預期。
任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。
以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享
整形外科 黃書鴻 