胸部的尺寸可能是天生的遺傳或是飲食西方化，造成乳房過度發育。
過大的胸部與身材不相稱、穿衣、購衣、生活上的不便的困擾之外，
生理上也容易有腰痠背痛或是胸下因濕悶而起疹子。
乳房較小可以採用植體隆乳或是自體脂肪移植升級罩杯，
過大的胸部則可利用縮乳手術減少乳房體積，移除乳房的部分脂肪組織、乳腺組織、
鬆弛的乳房皮膚。
許多女性在產後哺乳、反覆脹奶退奶、快速減重、老化下垂、穿錯內衣，造成胸部外擴、下垂，
也可利用縮胸手術將下垂、移位的乳頭恢復到理想位置。
縮乳手術適應症：
- 過大的乳房引起背部、頸肩疼痛
- 過大的乳房影響到日常生活
- 乳房的皺褶引起了皮膚刺激
縮乳手術適合乳房已發育完全的成年女性。
青少年時期的女性，除非乳房已經大到造成生理、心理上的極度不適，否則不建議在這時期手術。且縮乳手術會移除大量乳房組織，會影響哺乳，所以請一定要審慎考慮後再安排手術。
手術內容
手術時間：4-6小時
麻醉方式：全身麻醉
手術切口：依術式不同，切口位置不同
乳暈、胸下緣、乳房
手術流程
術前評估
與醫師詳談，溝通期望改善程度。
麻醉評估
為保障手術麻醉過程安全，術前需與麻醉科醫師會談。
手術當天
當天再次與醫師溝通確認，手術前拍照畫記。
決定乳頭位置，切除多少乳房組織、皮膚組織
縮乳手術 三大重點
- 減少乳房重量，且保持適當大小
- 減少乳房皮膚，讓鬆弛下垂變緊
- 提高乳頭位置，將乳頭提高到適當位置
縮乳手術
依個人條件不同，採用術式不同
| 倒T式切口 | 垂直切口 | 乳下緣切口 | 環乳暈切口 | 微創 | |
| 優點 | 皮膚緊實效果好 | 疤痕較短， 傷口癒合快 | 疤痕不長 | 疤痕藏在乳暈 | 傷口最小 |
| 缺點 | 傷口長 | 不適合嚴重皮膚下垂 | 縮胸效果不好 | 僅能達到輕微提乳、 少量縮胸的效果 | 乳腺組織緻密者不適合 |
| 縮小罩杯 | 3個罩杯以上 | 1-3個罩杯 | 1-2個罩杯 | 1個罩杯 | 1-1.5個罩杯 |
| 疤痕位置 | 乳暈旁一圈+ 垂直6-8公分+ 胸下緣10-20 公分 | 乳暈旁一圈+ 垂直6-8公分 | 乳暈旁一圈+ 胸下緣10-20公分 | 乳暈旁一圈 | 胸下緣外側1公分 |
| 適合對象 | 胸部過大、皮膚彈性較差者 | 適合多數 縮胸患者 | 大量減重後，皮膚嚴重鬆弛者 | 輕微胸部稍大、下垂者 | 無胸部下垂，且希望縮小1-2個罩杯 |
術後恢復室觀察及護理指導
術後於恢復室休息、觀察，護理人員會指導術後傷口照護，
並且預約回診時間。返家後有諮詢窗口可連繫。
術後回診
術後一周回診，醫師檢查傷口、拆線及術後恢復情形。
注意須知
術前
有下列情況，需於事先告知醫師
- 凝血功能不有佳
- 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化、肝功能嚴重異常
- 嚴重疤痕(蟹足腫或肥厚疤痕)體質
- 懷孕或哺乳中
- 正在服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏或其他抗凝血劑成分藥物
- 若有服用抗凝血藥物，請先和開立處方之醫師討論，停藥1-2週
- 藥物過敏
- 有乳房疾病或乳癌家族疾病史
- 曾經接受過胸部手術
- 有抽菸習慣，請戒菸一個月以上。(香菸會影響血流供應)
- 縮乳手術非屬急迫性質
- 請充分考慮後，再決定
手術當天
手術當天確實遵守麻醉注意事項
- 禁食8小時
- 卸除臉部彩妝、指甲油、指甲彩繪
- 移除飾品、隱形眼鏡、活動式假牙、活動式牙齒矯正器或維持器
- 需有家人或朋友陪同
- 不可自行開車或騎車返家，以確保自身安全
- 穿著寬鬆衣物
術後
- 禁止抽菸，也避免接觸二手菸(尼古丁會造成血管收縮，影響血液循環)。
- 避免刺激性食物(酒、辣椒、油炸類食物)。
- 避免咖啡因食物(咖啡、茶、可樂、巧克力)。
- 術後會依照需求及醫師指示使用疼痛控制藥物，如有異常疼痛，需告知醫護人員。
- 一天兩次，以乾淨棉棒沾生理食鹽水將傷口上的藥膏、血漬、分泌物清理乾淨，塗抹藥膏，再塗上防水膠即可。
- 術後可沐浴，洗澡後撕除防水膠，清潔傷口塗抹藥膏後，再塗上防水膠。
- 在傷口完全癒合前嚴禁泡澡。
- 傷口處可能會有搔癢感，以輕拍方式減少不適。
- 術後三天，每天冰敷4-6次，一次15分鐘。（以乾淨毛巾包裹冰敷袋）
- 術後第四天開始改用溫敷，每日4-6次，每次15分鐘。（可用暖暖包、熱敷袋，為避免燙傷，可用乾淨毛巾包覆溫敷用品）。
- 術後一周回診檢查傷口、拆線
- 乳房會有腫脹、輕微瘀青的現象，術後一周會開始消退。
- 兩側乳房消腫速度不一，消腫前會有兩側乳房不對稱情況
- 術後兩周不可提重物、搬重物(超過兩公斤的物品)。
- 兩周內不可做費力的家事(手洗衣服、拖地、擦地等)。
- 如無疼痛、生理問題，性生活沒有禁忌
- 術後三個月內，避免劇烈運動
- 三個月內避免胸大肌訓練或施力的運動（如舉重、擴胸、棒式）
- 術後胸部皮膚會較不敏感，約3-6個月後會慢慢恢復。
- 拆線後持續疤痕照護3-6個月
- 術後4-6個月穿著無鋼圈具支持性的胸衣，可減少腫脹、支撐胸部，降低血腫發生
- 若有血腫、異常腫脹、劇痛或乳房變硬，請撥電話至高雄醫學大學附設醫院。07-3121101轉6202(整形外科門診)或7180(手術室)詢問，或立即回院。
可能的併發症
- 日後會留下長長的疤痕
- 皮膚壞死、手術部位癒合不佳，特別是乳暈、乳頭
（與末梢循環有很大的關係，如有抽菸習慣） - 兩側不對稱
- 皮下血腫、感染
- 暫時性的乳房、乳頭感覺異常
任何手術皆有其醫療風險，分享之案例僅供參考。因個人條件不同及手術方式的差異，會有不同的結果。一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。
以上之照片，皆經患者本人同意授權使用，為個人手術經驗分享
整形外科 黃書鴻 